【摘要】 目的 探讨尿毒症患者心脏结构及功能受损的相关因素。方法 选择慢性肾衰患者84例，按肾功能水平分为氮质血症组与尿毒症组，测定血Cr、BUN、PTH及血脂，行心电图和超声心动图检查，分别测定QT间期离散度(QTICd)和室壁厚度及左室射血分数(LVEF)，计算左室半径厚度比(R/Th)、左室重量指数(LVMI)。结果 尿毒症患者血Cr、PTH、CHO、LDL、ApoB较对照组明显增加(P<0.05)，HDL和ApoAl明显降低(P<0.05);尿毒症患者R/Th增加;LVMI明显高于对照组，LVEF明显低于对照组;尿毒症组QTICd较对照组明显加大(P<0.001);血Cr、PTH、CHO、LDL、ApoB与LVMI、QTd、LVˉMI等呈正相关，与LVEF呈负相关;HDL和ApoAl与LVM、QTd、LVMI呈负相关，血Cr、PTH与CHO、LDL无明显相关性。结论 尿毒症毒性物质如Cr、PTH对于心肌有明显毒性作用，而尿毒症时脂代谢紊乱同样对心脏结构和功能产生严重影响，控制以上不利因素对于减少尿毒症患者心血管并发症有积极作用。

    Key words uremia toxic lipid heart

    尿毒症患者出现心脏损害并常导致死亡已被广泛认知，但发生原因至今尚未有统一认识。目前的主要观点是尿毒症毒性物质在体内蓄积，同时常伴发血脂代谢紊乱，累及心脏使得心肌营养不良、冠脉硬化、心脏结构改变，心肌的电生理也出现异常，从而导致心功能降低 [1～4] 。研究尿毒症患者心脏病生理改变，对于指导临床治疗有重要意义 [5] 。本文通过观察尿毒症患者毒性物质、血脂的变化及心电图、超声心动图所显示的心脏结构和功能的异常，探讨可能引起心脏损害的相关因素。

     1 材料和方法

    1.1 研究对象 选择我院2001～2003年期间住院患者84例，其中男54例，女30例，年龄19～44岁，平均年龄41岁，均排除有冠心病、风湿性心脏病、肺心病及其他基础病如糖尿病等。84例患者中慢性肾小球肾炎44例，慢性肾盂肾炎21例，多囊肾8例，狼疮肾6例，痛风肾5例 ......