黄芪及复方丹参注射液治疗病毒性心肌炎20例疗效分析
2000年1月～2003年12月，我院收治病毒性心肌炎20例，在常规治疗基础上加用黄芪注射液、复方丹参注射液联合治疗，取得良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年1月～2003年12月我院共收治病毒性心肌炎40例均符合1999年9月昆明会议修订的病毒性心肌炎的诊断标准 [1] ，并排除先天性心脏病患儿。随机分为观察组和对照组两组。对照组20例，男10例，女10例;年龄4～12岁，平均(9.2±2.1)岁。观察组20例，男10例，女10例;年龄3～12岁，平均(8.9±2.4)岁。两组年龄、性别、病情、病程比较无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组在常规治疗的基础上加用黄芪、复方丹参注射液。黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产)5 ～30ml，复方丹参注射液(上海中西药业公司生产)0.4ml/kg加入5%葡葡糖液中静滴，1次/d，10天为1疗程，一般用3个疗程。对照组采用常规治疗。
1.3 检测方法 患者入院时及治疗3个疗程时抽静脉血，4℃静置30min，3000r/min离心10min，肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)用全自动生化仪检测，CK>196U/L、CK-MB>24U/L为增高。动态观察临床症状和体征消失情况，心电图和心肌酶恢复情况。
1.4 疗效判定 治愈:症状与体征完全消失，心电图恢复正常，心肌酶谱正常。好转:症状与体征改善，心电图及心肌酶谱好转。无效:症状与体征无改善或病情恶化。
2 结果
2.1 两组治疗后主要症状变化 见表1。表1 两组治疗后主要症状变化 (例)
2.2 两组治疗后心肌酶学比较 见表2。表2 两组治疗后心肌酶学比较组别 注:与对照组相比 ˇ P<0.001， ˇˇ P<0.05。
3 讨论
病毒性心肌炎主要由柯萨奇B 3 病毒(CVB 3 )引起，发病机制目前尚不完全清楚。认为与病毒及其毒素直接侵犯心肌后引起心肌细胞及小血管损伤及其自身免疫反应有关，其作用的共同结果是氧自由基引起细胞膜内脂质过氧化损伤，使心肌细胞缺血和炎性细胞浸润是产生大量自由基，产生脂质过氧化物，使其膜通透性增加，钙离子大量内流，细胞内钙超载，导致细胞坏死。从而心肌酶升高，同时膜电位异常，出现心律失常和心电图ST-T段改变。
黄芪是一味滋补型中药，其味甘、性温，具有补气升阳的功效。现代研究证实，黄芪中含有黄芪皂苷、黄芪异黄烷苷等40种三萜皂苷化合物和丰富氨基酸及维生素。黄芪具有很强的清除自由基的作用，其所含有的黄酮类物质能够抑制脂质过氧化，增加超氧化物歧化酶(SOD)活性，从而减少氧自由基所造成的损伤。此外，黄芪还有助于血液流变学的改善，降低血小板粘附率，减少血栓形成。此外，黄芪在心肌细胞中能诱发β-干扰素，通过T细胞起到K +- ATP酶活性，间接降低细胞膜对钙离子的通透性 [2] 。改善心肌能量代谢，保护心肌细胞的超微结构，特别是线粒体结构 [3] 。
复方丹参注射液是由丹参、降香制成，其有效成分丹参 即可直接清除体内大量自由基，通过对微循环的调节，改善组织细胞对氧的利用，使氧自由基生成减少，SOD消耗降低，活性升高。同时复方丹参注射液可阻滞Ca 2+ 内流，减轻细胞损伤 [4] ，能够扩张血管，降低血液粘稠度，疏通微循环，从而减轻心脏负荷，减慢心率。此外，还有非特异性抗炎、抗渗出和抗内毒素血症的作用。
本文结果表明治疗组有效率和心肌酶恢复正常率均高于对照组。经统计学处理差异有显著性，说明黄芪注射液和复方丹参注射液联合应用治疗病毒性心肌炎能够抑制病毒的繁殖，减少病理损伤，调节机体免疫功能，保护心肌细胞，改善心功能，改善临床症状，提高治愈率。
参考文献
1 吴铁吉.病毒性心肌炎诊断标准.中华儿科杂志，2000，38(2):75.
2 刘建勋，马晓斌，王杨慧，等.黄芪注射液对离体大鼠心脏功能及Na + -K + 交换ATP酶活性的影响.中国新药与临床杂志，1999，18(6):370-372.
3 储利胜，施雪筠，席时芳，等.黄芪皂甙提高心脏保存效果的实验研究.中国中西医结合杂志，1999，19(8):481-483.
4 董文斌，冯志强，冉隆瑞，等.复方丹参液对新生大白鼠窒息后脑损伤的保护作用.实用儿科临床杂志，1998，13(3):162.
(收稿日期:2004-02-27)
作者单位:253600山东省乐陵市中医院儿科
(编辑黄 杰), http://www.100md.com(寇静波 宋中立)
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年1月～2003年12月我院共收治病毒性心肌炎40例均符合1999年9月昆明会议修订的病毒性心肌炎的诊断标准 [1] ，并排除先天性心脏病患儿。随机分为观察组和对照组两组。对照组20例，男10例，女10例;年龄4～12岁，平均(9.2±2.1)岁。观察组20例，男10例，女10例;年龄3～12岁，平均(8.9±2.4)岁。两组年龄、性别、病情、病程比较无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组在常规治疗的基础上加用黄芪、复方丹参注射液。黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产)5 ～30ml，复方丹参注射液(上海中西药业公司生产)0.4ml/kg加入5%葡葡糖液中静滴，1次/d，10天为1疗程，一般用3个疗程。对照组采用常规治疗。
1.3 检测方法 患者入院时及治疗3个疗程时抽静脉血，4℃静置30min，3000r/min离心10min，肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)用全自动生化仪检测，CK>196U/L、CK-MB>24U/L为增高。动态观察临床症状和体征消失情况，心电图和心肌酶恢复情况。
1.4 疗效判定 治愈:症状与体征完全消失，心电图恢复正常，心肌酶谱正常。好转:症状与体征改善，心电图及心肌酶谱好转。无效:症状与体征无改善或病情恶化。
2 结果
2.1 两组治疗后主要症状变化 见表1。表1 两组治疗后主要症状变化 (例)
2.2 两组治疗后心肌酶学比较 见表2。表2 两组治疗后心肌酶学比较组别 注:与对照组相比 ˇ P<0.001， ˇˇ P<0.05。
3 讨论
病毒性心肌炎主要由柯萨奇B 3 病毒(CVB 3 )引起，发病机制目前尚不完全清楚。认为与病毒及其毒素直接侵犯心肌后引起心肌细胞及小血管损伤及其自身免疫反应有关，其作用的共同结果是氧自由基引起细胞膜内脂质过氧化损伤，使心肌细胞缺血和炎性细胞浸润是产生大量自由基，产生脂质过氧化物，使其膜通透性增加，钙离子大量内流，细胞内钙超载，导致细胞坏死。从而心肌酶升高，同时膜电位异常，出现心律失常和心电图ST-T段改变。
黄芪是一味滋补型中药，其味甘、性温，具有补气升阳的功效。现代研究证实，黄芪中含有黄芪皂苷、黄芪异黄烷苷等40种三萜皂苷化合物和丰富氨基酸及维生素。黄芪具有很强的清除自由基的作用，其所含有的黄酮类物质能够抑制脂质过氧化，增加超氧化物歧化酶(SOD)活性，从而减少氧自由基所造成的损伤。此外，黄芪还有助于血液流变学的改善，降低血小板粘附率，减少血栓形成。此外，黄芪在心肌细胞中能诱发β-干扰素，通过T细胞起到K +- ATP酶活性，间接降低细胞膜对钙离子的通透性 [2] 。改善心肌能量代谢，保护心肌细胞的超微结构，特别是线粒体结构 [3] 。
复方丹参注射液是由丹参、降香制成，其有效成分丹参 即可直接清除体内大量自由基，通过对微循环的调节，改善组织细胞对氧的利用，使氧自由基生成减少，SOD消耗降低，活性升高。同时复方丹参注射液可阻滞Ca 2+ 内流，减轻细胞损伤 [4] ，能够扩张血管，降低血液粘稠度，疏通微循环，从而减轻心脏负荷，减慢心率。此外，还有非特异性抗炎、抗渗出和抗内毒素血症的作用。
本文结果表明治疗组有效率和心肌酶恢复正常率均高于对照组。经统计学处理差异有显著性，说明黄芪注射液和复方丹参注射液联合应用治疗病毒性心肌炎能够抑制病毒的繁殖，减少病理损伤，调节机体免疫功能，保护心肌细胞，改善心功能，改善临床症状，提高治愈率。
参考文献
1 吴铁吉.病毒性心肌炎诊断标准.中华儿科杂志，2000，38(2):75.
2 刘建勋，马晓斌，王杨慧，等.黄芪注射液对离体大鼠心脏功能及Na + -K + 交换ATP酶活性的影响.中国新药与临床杂志，1999，18(6):370-372.
3 储利胜，施雪筠，席时芳，等.黄芪皂甙提高心脏保存效果的实验研究.中国中西医结合杂志，1999，19(8):481-483.
4 董文斌，冯志强，冉隆瑞，等.复方丹参液对新生大白鼠窒息后脑损伤的保护作用.实用儿科临床杂志，1998，13(3):162.
(收稿日期:2004-02-27)
作者单位:253600山东省乐陵市中医院儿科
(编辑黄 杰), http://www.100md.com(寇静波 宋中立)