糖尿病胰岛移植的现状
1同种胰岛移植,2异种胰岛移植,3胰岛细胞株,4干细胞
糖尿病是全球性、发病率逐渐增加性疾病。外源性补充胰岛素及口服降糖药是治疗糖尿病的主要手段,建立内源性胰岛素分泌系统是人们一直在研究的热点。胰岛移植是较胰腺移植更具有简单、安全、有效、副作用小等优点。文章将对胰岛移植的现状做综述。1 同种胰岛移植
1.1 自体胰岛移植 主要用于慢性胰腺炎及胰腺癌术后。自体移植可避免排斥反应,多数能获得成功。最主要的影响因素是自体胰岛细胞数量有限,影响远期疗效。
1.2 异体移植
1.2.1 成人胰岛移植 成人胰岛来源相对比较充足,但因其免疫原性较强,易产生强烈排斥反应,另外成人胰岛对缺氧耐受力较弱,胰腺外分泌较强,因而受到限制。Shapiro [1] 等提出了Edmonton方案,采用雷帕霉素、FK-506和人源化白介素-2(IL-2)受体抗体取得了较好疗效,从而避免了类固醇激素对胰岛细胞的毒性及对机体的代谢紊乱。此方案要求有2~3个成人胰供体,可使受体得到相对多的存活胰岛。此方案远期效果如何有待进一步观察。
1.2.2 胎儿胰岛移植 胎儿胰岛移植具有:(1)外分泌组织发育不成熟,抗原性较弱;(2)胰岛组织丰富,内分泌成分含量高;(3)胰岛细胞增殖能力强,再生能力亦强;(4)对低温、缺氧耐受力好,便于保存等优点。同时,胎儿胰岛移植又有胰岛移植物数量不足、移植后基础C肽恢复不理想及胎儿胰岛在体外高浓度葡萄糖刺激下胰岛素分泌不足等缺点,因而一次移植难以取得满意效果。
2 异种胰岛移植
2.1 猪胰岛 猪胰岛与人胰岛仅有1个氨基酸差别且来源比较容易,因而是最有希望成为临床异种移植的供体。猪供胰可分为胎儿猪及成年猪两种:胎猪免疫原性弱,但体外培养对糖刺激反应较差;成年猪胰岛数量较多,对糖刺激应答较好,但免疫原性强。目前用于人胰腺的消化、分离和纯化胰岛的方法不适用于猪胰岛的提取 ......
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