环切包皮过长并用伊曲康唑治疗反复发作念珠菌性龟头炎疗效分析
【摘要】目的 探讨包皮环切术并伊曲康唑治疗反复发作念球菌性龟头炎疗效。方法用电刀环切包皮过长并加服伊曲康唑治疗反复发作念珠菌性龟头炎患者。术前曾多次正规地用过多种抗真菌药物，治疗后仍经常反复发作者，用包皮环切疗法，并口服伊曲康唑(西安杨森公司生产)。结果 术后随访6个月，包皮过长伴反复发作念珠菌性龟头炎的治愈率为98%。结论 伊曲康唑治疗念珠菌效果显著，环切包皮术方法简便实用，值得推广。关键词 环切包皮 伊曲康唑 念珠菌性龟头炎
笔者于2000年2月～2002年10月，对门诊确诊的100例包皮过长伴反复发作念珠菌性龟头炎患者采用电刀作包皮环切术，并口服伊曲康唑治疗，进行临床观察、疗效分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料 100例患者均为皮肤性病门诊病人，全部具有典型临床症状和体征，包皮明显过长伴反复发作念珠菌性龟头炎，而且有的包皮皲裂，疼痛，灼热感 [1] 等，真菌镜检和真菌培养检出白念珠菌而确诊。男性患者，年龄22～50岁，病程6～36个月。100例患者血、尿常规及肝、肾功能治疗前及治疗后均正常。
1.2 手术及治疗方法 病人仰卧位，剃去阴毛。常规阴茎、包皮、龟头部位消毒，铺巾，2%利多卡因局麻满意后用电刀作包皮环切术。术中用电刀止血，不能用缝线结扎止血。缝合切口，切口处用消毒过的细长条凡士林纱布覆盖切口一圈。并由缝合时留有的缝线间隔固定，以免滑脱，再敷盖消毒纱布，留出龟头及尿道口，用胶布轻压包扎。术后服用抗生素1周。3天后换敷料1次。7天后拆线，并开始服用伊曲康唑0.2g，每日1次，连用2周。
1.3 观察方法 临床疗效观察:在4周后对病人症状和体征进行客观评价。真菌学疗效观察:在手术治疗前1周及治疗后4周作真菌镜检和真菌培养。
2 结果
2.1 疗效判定标准 术前1周内无服任何抗真菌药物。临床评价:痊愈:症状和体征消失;真菌镜检和培养(-)。无效:症状和体征不消失;真菌镜检和真菌培养(+)。
2.2 治疗结果 100例患者术后均无切口感染，在1周后愈合，停用抗生素后给予口服伊曲康唑0.2g，每天1次，连服2周，并给予性伴侣同时口服0.2g，每天1次，连服2周。个别患者出现包皮系带处轻度肿胀，给予3%硼酸水湿敷及炉甘石洗剂1日3次外涂，数天后肿胀消失。经随访6个月，有2例仍复发，出现龟头部位淡红色散在小皮疹，症状及体征较前轻微。真菌镜检和培养(+)。
3 讨论
从上述的手术治疗效果观察分析，笔者认为环切包皮过长并口服伊曲康唑治疗反复发作念珠菌性龟头炎，效果显著，治愈率高，复发率低。因为包皮过长，局部环境湿润 [2] ，包皮下易藏污垢，难以清洁，有利于念珠菌及其他细菌的生长。用电刀环切过长包皮，术中止血好，出血、渗血少，术后切口愈合好，恢复快。手术后龟头裸露，摆脱了长期湿润的环境，阻断恶性循环，龟头部能长期保持清洁干燥，念珠菌和其他细菌的生长环境受到限制，同时口服伊曲康唑更加快了念珠菌的消灭。同时治疗性伴侣，阻断和减少了再次感染念珠菌的机会。特别是对包皮过长伴反复发作的念珠菌性龟头炎长期顽固不愈，并经多种抗真菌药物效果不理想者，确实能解决问题。并且手术方法简单、方便、经济、实用，能解决患者痛苦，值得同行们临床应用。
参考文献
1 赵辨.临床皮肤病学.第二版.南京:江苏科学技术出版社，1989，397-400.
2 傅志宜，车雅敏，刘全中.皮肤病性病鉴别诊断学.天津:天津科学技术出版社，2001，671-672.
作者单位:315010浙江省宁波市第二医院皮科性病科
(收稿日期:2004-06-10)
(编辑李 木), http://www.100md.com(韩宝康 张天来)
笔者于2000年2月～2002年10月，对门诊确诊的100例包皮过长伴反复发作念珠菌性龟头炎患者采用电刀作包皮环切术，并口服伊曲康唑治疗，进行临床观察、疗效分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料 100例患者均为皮肤性病门诊病人，全部具有典型临床症状和体征，包皮明显过长伴反复发作念珠菌性龟头炎，而且有的包皮皲裂，疼痛，灼热感 [1] 等，真菌镜检和真菌培养检出白念珠菌而确诊。男性患者，年龄22～50岁，病程6～36个月。100例患者血、尿常规及肝、肾功能治疗前及治疗后均正常。
1.2 手术及治疗方法 病人仰卧位，剃去阴毛。常规阴茎、包皮、龟头部位消毒，铺巾，2%利多卡因局麻满意后用电刀作包皮环切术。术中用电刀止血，不能用缝线结扎止血。缝合切口，切口处用消毒过的细长条凡士林纱布覆盖切口一圈。并由缝合时留有的缝线间隔固定，以免滑脱，再敷盖消毒纱布，留出龟头及尿道口，用胶布轻压包扎。术后服用抗生素1周。3天后换敷料1次。7天后拆线，并开始服用伊曲康唑0.2g，每日1次，连用2周。
1.3 观察方法 临床疗效观察:在4周后对病人症状和体征进行客观评价。真菌学疗效观察:在手术治疗前1周及治疗后4周作真菌镜检和真菌培养。
2 结果
2.1 疗效判定标准 术前1周内无服任何抗真菌药物。临床评价:痊愈:症状和体征消失;真菌镜检和培养(-)。无效:症状和体征不消失;真菌镜检和真菌培养(+)。
2.2 治疗结果 100例患者术后均无切口感染，在1周后愈合，停用抗生素后给予口服伊曲康唑0.2g，每天1次，连服2周，并给予性伴侣同时口服0.2g，每天1次，连服2周。个别患者出现包皮系带处轻度肿胀，给予3%硼酸水湿敷及炉甘石洗剂1日3次外涂，数天后肿胀消失。经随访6个月，有2例仍复发，出现龟头部位淡红色散在小皮疹，症状及体征较前轻微。真菌镜检和培养(+)。
3 讨论
从上述的手术治疗效果观察分析，笔者认为环切包皮过长并口服伊曲康唑治疗反复发作念珠菌性龟头炎，效果显著，治愈率高，复发率低。因为包皮过长，局部环境湿润 [2] ，包皮下易藏污垢，难以清洁，有利于念珠菌及其他细菌的生长。用电刀环切过长包皮，术中止血好，出血、渗血少，术后切口愈合好，恢复快。手术后龟头裸露，摆脱了长期湿润的环境，阻断恶性循环，龟头部能长期保持清洁干燥，念珠菌和其他细菌的生长环境受到限制，同时口服伊曲康唑更加快了念珠菌的消灭。同时治疗性伴侣，阻断和减少了再次感染念珠菌的机会。特别是对包皮过长伴反复发作的念珠菌性龟头炎长期顽固不愈，并经多种抗真菌药物效果不理想者，确实能解决问题。并且手术方法简单、方便、经济、实用，能解决患者痛苦，值得同行们临床应用。
参考文献
1 赵辨.临床皮肤病学.第二版.南京:江苏科学技术出版社，1989，397-400.
2 傅志宜，车雅敏，刘全中.皮肤病性病鉴别诊断学.天津:天津科学技术出版社，2001，671-672.
作者单位:315010浙江省宁波市第二医院皮科性病科
(收稿日期:2004-06-10)
(编辑李 木), http://www.100md.com(韩宝康 张天来)