Key words γ-hydroxybutyrate cardiopulmonary bypass pharmacokinetics heart disease

    体外循环下许多因素可使药代动力学参数发生变化 [1～3] ，但有关CPB下羟丁酸钠(γ-OH)的药代动力学尚未见报道。为此，我们应用气相色谱法(GC)测定先天性心脏病(先心病)患儿和二尖瓣狭窄成人病人的血药浓度，计算出药代动力学参数，旨在为CPB下心内直视手术麻醉的合理用药提供依据。

     1 资料与方法

    1.1 对象与分组 本文选择先心病16例，室间隔缺损(VSD)和法乐四联症(TOF)各8例，分别作为紫绀型与非紫绀型两组，均为ASAⅡ～Ⅲ级，一般状况见表1。另选择拟行二尖瓣置换术的二尖瓣狭窄(MS)8例，男女各4例，年龄35～65岁，体重40～70kg。三组肺、肝、肾功能无异常，其他生化检查均在正常范围内。

    1.2 麻醉方法 病人于术前1h肌注哌替啶1mg/kg、阿托品0.015mg/kg。入手术室后小儿以氯胺酮2mg/kg、成人以异丙酚1.5mg/kg，各加芬太尼10μg/kg，维库溴铵0.1mg/kg静注，进行麻醉诱导。气管插管后机械通气，V T 为15ml/kg，呼吸频率20次/min，维持PaCO 2 在4.7～5.3kPa，以0.5%～2.0%安氟醚间断吸入维持麻醉。监测血压、呼吸、ECG。待桡动脉穿刺成功后，于对侧上肢体静脉注入γ-OH70mg/kg，并于给药后2、5、15、30min、转流前1min、转流后1min采取桡动脉血1ml;紧接着经由体外循环机的氧合器注入γ-OH70mg/kg。在第2次注射γ-OH后，分别于2、5、15、30、45、60、90、120、180、240、300min采取动脉血1ml。采取的血样以肝素抗凝 ......