【摘要】 目的 探讨内镜下奥狄括约肌切开(EST)预防胆源性胰腺炎复发的临床效果。方法 对1999年1月～2001年7月连续入院并治愈的112例急性胆源性胰腺炎患者进行随访。入院期间根据患者自愿决定是否行EST和(或)胆囊切除术，将所有患者分为EST组和非EST组。随访比较各组胆源性胰腺炎复发率。结果 平均随访18.5个月(6～30个月)。EST组38例，无胆源性胰腺炎复发(0/38);非EST组74例，14例胆源性胰腺炎复发(14/74)，复发率为18.9%，两组差异有显著性(P<0.01)。在非EST组中，胆囊保留45例，12例胆源性胰腺炎复发(12/45)，复发率为26.7%;胆囊切除29例，2例胆源性胰腺炎复发(2/29)，复发率为6.9%。复发距患者出院时间为2周～2年不等。对2例胆囊切除术后复发的胆源性胰腺炎患者行ERCP，均发现有胆总管结石，行EST后随访，无胰腺炎发作症状。结论 EST能有效预防胆源性胰腺炎复发，并具有创伤小、恢复快等优点，适合于高龄、一般情况差、不能耐受手术的患者;胆囊切除术能显著降低胆源性胰腺炎复发率，胆总管残余结石是胆囊切除术后胆源性胰腺炎复发的主要原因。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 1999年1月～2001年7月连续入院并治愈的112例急性胆源性胰腺炎患者，男48例，女64例，平均年龄68.8岁(29～82岁)。胆源性胰腺炎的诊断标准除了有上腹部疼痛、血尿淀粉酶高于正常值3倍外，还必须有B超、CT证实有胆道结石，实验室肝功能检查显示血清胆红素、ALT等升高 ......