血液透析过程中合并低血压的临床分析
血液透析并发症很多，低血压是血液透析最常见的并发症，发生率约20%～30%，结合我院血透病人出现低血压的情况，做临床分析，结果如下。
1 血液透析过程中低血压的原因
(1)血容量过度急剧下降，可见于:①未使用超滤控制装置;②透析间期体重增长过快，超滤率增加;③过度超滤，透后体重小于干体重;④不适当使用低钠透析液。(2)血管收缩不良，可见于:①使用醋酸盐透析液;②使用正常温度透析液;③透析过程中进食、组织缺血;④服用降压药物;⑤自主神经功能紊乱。(3)原有心脏疾患，易出现低血压;(4)低血压少见的原因:如心肌梗死、心包填塞、隐性内脏出血、败血症、透析器反应、溶血、空气栓塞等。
2 血液透析过程中低血压的防治措施
(1)使用有超滤控制的装置。(2)透析间期严格限制体重增长，每天增长速度小于1kg，防止脱水过量或过度超滤。(3)注意调整病人的干体重。(4)监测透析液钠浓度，应大于或等于血钠水平。(5)有发生低血压倾向的病人，透析前不要服用降压药，合理使用降压药，透析过程中不要进餐。(6)不使用醋酸盐透析液。(7)对一些病人适当使用低温透析液。(8)改善心功能。
3 血液透析过程中低血压的处理
(1)让患者平卧，头低位。(2)停止超滤，减慢血流速至100ml/min左右。(3)寻找原因，对症处理。(4)快速静脉注入50%葡萄糖60ml或生理盐水100～200ml，如有可能可给予输血、血浆或白蛋白。如输液量超过500ml，血压仍未回升，可酌情应用升压药，如仍无效，应停止血透。对于心功能不全或老年反复发生低血压的患者，建议其改做血液滤过或腹膜透析。
作者单位:063000河北省唐山市人民医院
(收稿日期:2004-02-20) (编辑青 山), http://www.100md.com(姚瑞贺)
1 血液透析过程中低血压的原因
(1)血容量过度急剧下降，可见于:①未使用超滤控制装置;②透析间期体重增长过快，超滤率增加;③过度超滤，透后体重小于干体重;④不适当使用低钠透析液。(2)血管收缩不良，可见于:①使用醋酸盐透析液;②使用正常温度透析液;③透析过程中进食、组织缺血;④服用降压药物;⑤自主神经功能紊乱。(3)原有心脏疾患，易出现低血压;(4)低血压少见的原因:如心肌梗死、心包填塞、隐性内脏出血、败血症、透析器反应、溶血、空气栓塞等。
2 血液透析过程中低血压的防治措施
(1)使用有超滤控制的装置。(2)透析间期严格限制体重增长，每天增长速度小于1kg，防止脱水过量或过度超滤。(3)注意调整病人的干体重。(4)监测透析液钠浓度，应大于或等于血钠水平。(5)有发生低血压倾向的病人，透析前不要服用降压药，合理使用降压药，透析过程中不要进餐。(6)不使用醋酸盐透析液。(7)对一些病人适当使用低温透析液。(8)改善心功能。
3 血液透析过程中低血压的处理
(1)让患者平卧，头低位。(2)停止超滤，减慢血流速至100ml/min左右。(3)寻找原因，对症处理。(4)快速静脉注入50%葡萄糖60ml或生理盐水100～200ml，如有可能可给予输血、血浆或白蛋白。如输液量超过500ml，血压仍未回升，可酌情应用升压药，如仍无效，应停止血透。对于心功能不全或老年反复发生低血压的患者，建议其改做血液滤过或腹膜透析。
作者单位:063000河北省唐山市人民医院
(收稿日期:2004-02-20) (编辑青 山), http://www.100md.com(姚瑞贺)