既往对于单侧下肢手术多单纯采用连续硬膜外阻滞，硬膜外用药量较大，阻滞不全、麻醉失败发生率相对较高，且常需辅助镇静镇痛类药物，这对那些伴有呼吸循环系统疾病的老年患者极其不利。腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新的椎管内麻醉方法，它结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，如起效迅速、麻醉用药量少、中毒发生率低、病人感觉舒适、便于术后镇痛等，已广泛用于临床。CSEA腰麻液多以布比卡因和罗比卡因的重比重溶液为主，而对于单侧下肢手术重比重溶液有诸多不便，为此，我们将小剂量轻比重0.25%罗比卡因-芬太尼复合液行CSEA用于单侧下肢手术，取得了满意效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 80例拟在CSEA下行单侧下肢手术的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，男49例，女31例，年龄19～72(48.2±13.6)岁，体重45～85(65.5±10.6)kg，无椎管内麻醉禁忌。随机分为两组，每组40例。R组腰麻液为0.75%罗比卡因0.8～1.4ml(6～10.5mg)+芬太尼20μg+注射用水配成的0.25%轻比重溶液;B组腰麻液为0.75%布比卡因0.8～1.4ml+50%GS0.1ml+生理盐水配成的0.5%重比重溶液。

    1.2 麻醉方法 者入室后建立静脉通路，30min内输入复方乳酸钠0.1～0.2ml/(kg·min)。R组头低足高15°、术侧在上侧卧位，B组头高足低15°、术侧在下侧卧位，于L 3～4 间隙硬膜外穿刺，继以笔尖式25G腰穿针针内针法实施腰麻 ......