【摘要】 头颈部肿瘤切除胸大肌肌皮瓣修复颈内动脉人工血管移植术，是头颈外科最复杂的手术之一，其术后具有病情重、变化快的特点，因此其围手术期的护理极其关键，是手术成功的重要组成部分。本文主要介绍心理护理、营养支持在术前的重要性，术后重点预防血栓形成、加强皮瓣的观察与护理及预防感染。

    关键词 头颈肿瘤 皮瓣修复 人工血管 护理

    头颈部肿瘤切除胸大肌肌皮瓣修复颈内动脉人工血管移植术，手术难度大，危险性极大，因此其围手术期护理直接影响到手术的效果和术后并发症的发生，是手术能否成功的重要组成部分。我科2002年11月对1例声门上型喉癌颈淋巴转移的病人成功施行此种手术。病人康复出院。现将护理体会报告如下。

     1 病例介绍

    男性，45岁，农民。于2002年2月因声嘶咽痛2个月求诊我科，诊断为“声门上型喉癌”，在全麻下行喉声门上切除术加选择性颈淋巴清扫术，术后切口一期愈合，带管在本院行放射治疗，放疗后2个月拔除气管套管。2002年10月出现颈前区渐进性隆起，局部无明显疼痛、破溃，于2002年11月再次求诊我科。入院体检:T36.4℃，P88次/min，R20次/min，BP105/75mmHg，颈前见手术瘢痕，相当舌骨水平偏左局限隆起，范围4.0cm×3.0cm×2.0cm，轻压痛，可触及波动感，穿刺抽出5ml淡黄色液体，清晰，颈前皮肤僵硬，肿瘤穿刺病理报告示:颈部浸润型鳞状细胞癌。经过必要的辅助检查及完善的术前准备，于11月23日行手术治疗，术中见声门上肿瘤复发，向上累及颏下口底，向外侵犯颈外动脉，未累及颈内动脉 ......