大量研究表明，乳腺癌病人乳腺切除术后10年内局部复发率为10%～20% [1～6] 。乳腺癌局部复发病人的预后相对较差。在美国乳腺癌复发病人总的5年生存率为46%，10年生存率为28%，远处转移率为51% [1～6]，国内分别为20%～30%，10%～15%和60% [7，8] 。

    关于乳腺癌复发病人预后相关因素的研究资料有限。到目前为止，评价乳腺癌复发病人预后相关因素的大部分研究依据的是常规临床病理因素。其中一项公认的与最终结局有关的显著因素是复发时间，即从乳腺癌确诊到胸壁复发的时间1～6]。尽管其他临床变量，如复发病变范围、复发类型，也有一定参考价值，但我们还需要更多客观的预后因素来帮助改进治疗方案。本文的目的是总结这些预后相关因素。

     1 预后相关因素

    1.1 复发状况(复发时间、复发类型与复发肿瘤大小)Bedwinek等通过回顾性研究证实了3个好的预后相关因素:单纯局部复发，复发肿瘤≤1cm，复发时间>2年[2]。研究者认为较长的复发前间期导致较长的复发后无瘤生存期。Hsi等观察了一组预后良好的乳腺癌复发病人 [4] (复发时间>2年、孤立复发、肿瘤<3cm或者完全切除、足量放)，这些病人复发后10年生存率达到72%，并且86%的病人获得局部控制。Halverson等收集224例首次局部复发并接受足量放疗的病人[9，10] ，发现单纯胸壁复发者5年控制率(63%)最好，单纯淋巴结复发者次之(45%)，胸壁复发伴淋巴结转移者最差(27%)。国内的回顾性研究得到了相同结论[7，8] ，同时他们认为病人年龄与复发肿瘤的分期分型也是预后相关因素。

    1.2 激素受体水平(ER与PR)尽管复发时ER水平不总有参考意义，但许多研究证实阳性ER强烈预示较长复发时间[11] ，也发现ER阳性的复发病人结局较好。Schwaibold等证实复发时ER水平与局部控制有关 ......