小儿高热惊厥预后的研究进展
鍏抽敭璇嶏細1FC复发及对预后的影响,2FC与癫痫的关系,3惊厥与脑损伤,4FC与脑电图(EEG),5FC与智力低下和行为障碍的关系
高热惊厥(febrale convulsion,FC)是儿童期各类惊厥中最常见的一种,多数国家文献报道儿童期患病率为2~5%,我国调查为3.9%。在小儿发作性疾病中,FC约占30%。有关FC的预后及影响因素,是人们关注的热点,现将近年来有关这方面的研究做一综述。
1 FC复发及对预后的影响
FC易于复发,多数作者认为,首次FC后,复发率为25~40%,其中一半会有1次以上多次复发。约9%~10%有3次或3次以上的复发,75%发生在首发后1年内,90%在2年内 [1] 。男女之间复发无显著差异。FC复发可能性随年龄而变化,首发年龄小,复发率高。首次FC在1岁以内者以后至少有50%出现1次复发,而在3岁以上首发者仅20%出现复发 [2] 。关于首次FC时体温与复发因素的关系,有研究认为,初发体温在40℃以上组中的复发率为0.5%,而在40℃以下者为76%。提出了首次FC时体温升高程度与复发率之间呈反比关系 [3] 。不同患儿复发机率差异很大,取决于复发“危险因素”(risk factors,RFs)。Knudsen(1985) [1] 提出的5项危险因素(按危险强度排序)是:(1)首次复发年龄≤15个月;(2)一级亲属中有癫痫患者;(3)一级亲属中有FC史;(4)日托儿;(5)首次复发呈复杂性表现(指局限性发作,超过15~20min的延长发作,以及24h内2次或2次以上的丛集式发作)。有以上1~2项者,在18个月内复发机率为25%~50%,3项者为75%~100%,而无任何危险因素者为<10% ......
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