随着卫生改革的深化和多元化办医模式的实施，医疗市场竞争更加的激烈。原有基础较差、经济薄弱、困难较多 的乡镇卫生院，如何根据自身条件，更新思想观念，挖掘潜力，扬长避短，改变服务方式，变换经营策略，主动适应市场变化，面向社会，开展医疗卫生服务，实现乡村一体化管理，走出困境，求生存，谋发展呢?我院近3年来进行了有益的尝试，现作一简要介绍。

    1 概况

    我院毗邻市区，属非建制镇医院，2000年底有职工34人，临时工3人，辖区人口2.3万，行政村8个。医院的现实处境是:一是基础设施差:房屋简陋破旧，不通水，无食堂，电路常断电。二是医技水平差:知识老化，技术陈旧，医疗器械残缺。三是管理差:长期处于困境，矛盾重重，积重难返，医院混乱，人心涣散，管理难到位，服务质量难保证，病人有意见。四是乡村医生过剩:相对医疗水平较高，服务态度好，垄断一方病人。五是职工思想涣散:干群关系恶化，相互埋怨，相互较劲，上访不断，各行其是，有的想调动，有的混日子，有的搞私诊。六是效益差:由于诸多原因，导致医院处于“小病看不到，大病城里跑”，医院运行不佳，效益低下，入不敷出，连续10年打折发工资。2000年底医疗收入仅80.3万元 ......