咳血致急性前间壁心肌梗死1例报告
1 病例资料
患者，男，70岁，因反复咳血10余次(量约500ml)伴头晕20h于2003年8月10日8时入院。既往支气管扩张症10年，高血压8年，最高达180/100mmHg，未治疗。否认糖尿病、冠心病史。查体:T36.2℃，P110次/min，R20次/min，BP110/80mmHg。神志清，贫血貌，双肺散在干鸣音，心界不大，心率110次/min，律齐，未闻及杂音。腹平软无压痛。Hb90g/L，胸正位片示支气管扩张症。心电图示窦性心动过速。诊断为支气管扩张。入院后给予垂体后叶素，立止血，凝血酶及补液治疗。8月10日23时再发反复大量咳血，量约800ml，患者头晕，并觉胸闷，查体:BP90/60mmHg，HR120次/min。心电图示:急性前间壁心肌梗死。心肌酶谱:ALT260U/L，CK1200U/L，CK-MB168U/L，给予补液、输血及极化液治疗，未再咳血，半个月后好转出院。
2 讨论
咳血诱发急性心肌梗死的可能机制为:(1)大量失血引起贫血及血压下降均使心肌供血减少。(2)多种止血药物共同促进血栓形成。(3)患者为老年男性，高血压病史多年为冠心病易患因素。(4)患者咳血时精神极度恐惧，交感神经兴奋，心肌耗氧量增加，且可诱发冠状动脉痉挛。
(收稿日期:2004-04-30)
作者单位:114200辽宁省海城市中医院内科
114200辽宁省海城市中心医院内二科
(编辑一 坤), http://www.100md.com(潘子星 杜振伟)
患者，男，70岁，因反复咳血10余次(量约500ml)伴头晕20h于2003年8月10日8时入院。既往支气管扩张症10年，高血压8年，最高达180/100mmHg，未治疗。否认糖尿病、冠心病史。查体:T36.2℃，P110次/min，R20次/min，BP110/80mmHg。神志清，贫血貌，双肺散在干鸣音，心界不大，心率110次/min，律齐，未闻及杂音。腹平软无压痛。Hb90g/L，胸正位片示支气管扩张症。心电图示窦性心动过速。诊断为支气管扩张。入院后给予垂体后叶素，立止血，凝血酶及补液治疗。8月10日23时再发反复大量咳血，量约800ml，患者头晕，并觉胸闷，查体:BP90/60mmHg，HR120次/min。心电图示:急性前间壁心肌梗死。心肌酶谱:ALT260U/L，CK1200U/L，CK-MB168U/L，给予补液、输血及极化液治疗，未再咳血，半个月后好转出院。
2 讨论
咳血诱发急性心肌梗死的可能机制为:(1)大量失血引起贫血及血压下降均使心肌供血减少。(2)多种止血药物共同促进血栓形成。(3)患者为老年男性，高血压病史多年为冠心病易患因素。(4)患者咳血时精神极度恐惧，交感神经兴奋，心肌耗氧量增加，且可诱发冠状动脉痉挛。
(收稿日期:2004-04-30)
作者单位:114200辽宁省海城市中医院内科
114200辽宁省海城市中心医院内二科
(编辑一 坤), http://www.100md.com(潘子星 杜振伟)