胫骨是长管状骨中最常发生骨折的部位之一，而且随着交通事故的增多，其发生率也有增多的趋势。众所周知，胫骨由于部位的关系，遭受直接暴力、压轧的机会较多，其表面肌肉、软组织覆盖少，故开放性骨折较多，另外中、下段血供来源单一，使骨折延迟愈合或不愈合率较高。胫骨骨折治疗方法众多，但用什么方法处理最好却一直是骨折治 疗中争论最多的问题之一。带锁髓内钉20世纪70年代才开始发展，80年代末引进我国后逐渐在临床上推广使用。在这短短的十几年时间里，关于它的报道越来越多，其优越性迅速得到了公认，在一定程度上逐渐成为各种内固定的主流方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析自1999年9月～2002年6月采用带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折38例，其中男27例，女11例;年龄18～53岁，平均31.5岁。致伤原因:车祸伤33例(86.8%)，工作伤3例(8%)，其他2例(5.2%);其中闭合性骨折8例，开放性骨折30例。开放性骨折按Gustilo分类:Ⅰ型8例，Ⅱ型15例，ⅢA型4例，ⅢB型3例;骨折水平均位于膝关节下10cm和踝关节上7.5cm间。本组31例急诊手术，5例闭合性骨折，2例ⅢB型于伤后10～14日手术。

    1.2 手术方法 术前测量健侧胫骨长度，并参考X线片上髓腔的大小，选择相适应的带锁髓内钉。开放性骨折先行伤口彻底清创，均采取切开复位，沿胫骨结节内侧至髌骨内侧做纵行皮肤切口直至髌韧带内侧，将髌韧带牵向外侧，在胫骨结节上缘接近髌腱处用尖锥钻开髓腔，骨折行闭合或切开复位，扩髓或者不扩髓，插入髓内钉。利用定位瞄准装置将交锁螺钉分别锁入远近端的锁孔内，用C臂X线机进行正侧位透视，确保交锁钉长度合适、在髓内钉锁孔内 ......