【摘要】 目的 探讨肝切除术后急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断、治疗和预防方法。方法 总结3年间516例肝癌肝切除术后发生急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征9例病人的临床资料，包括诱发因素，术后呼吸频率、SpO 2 、PaO 2 /FiO 2 、血气分析和X线胸片。治疗为面罩给氧、激素等控制炎症反应药物、严格限制液体量、沐舒坦和雾化吸入维持呼吸道通畅。密切观察病情变化，一旦ARDS诊断成立尽早应用呼吸机PEEP治疗。结果 9例病人有7例符合ALI的诊断，2例符合ARDS诊断，全部救治成功。结论 ALI和ARDS是肝切除术后严重并发症。术中低血压过程和大量输血、胃内容物误吸、高龄患者合并肺部感染为3个主要诱因;SpO 2 监测有利于早期诊断ALI与ARDS;早期发现、及早救治可获得满意效果。

    关键词 肝切除术 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征

    Diagnosis and treatment of ALI and ARDS following hepatectomy of hepatic carcinoma

    Kan Tong，Yang Jiamei，Tong Ying.

    East Liver-biliary Surgery Hospital of Shanghai2nd Medical University of PLA，200438.

    【Abstract】 Objective To discuss the diagnosis，treatment and prevention for ALI and ARDS after hepatectomy.Methods The clinical data of9patients who combined with ALI or ARDS out of516cases primary liver cancer after hepatectomy during3years are analyzed，including induced factors，respiratory rate，SpO 2 ，PaO 2/Foi，blood gas analysis and chest X-ray examination.The basement therapy included mask oxygen treatment ......