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编号:10619285
对口服药物中毒患者洗胃提高插管一次成功率的体会

     在抢救口服药物中毒患者时,快速而准确的插入胃管,是彻底清除胃内毒物的关键,也是决定后续抢救能否成功的前提,笔者就实施过程的体会报告如下。

    (1)选择胃管:常用胃管分橡胶管和硅胶管两类。橡胶管多可重复消毒使用,临床已很少使用,在选择此类胃管时应选择弹性好,无老化的。硅胶管多为一次性,已普遍应用于临床,成人常用型号为F24,儿童应选择儿童专用胃管。无条件时可选用弹性好的橡胶尿管(剪去前端头部)。

    (2)说服患者密切配合:口服药物中毒分误服和轻生自服,约95%轻生患者在送入医院后,都有一种强烈的求生欲。做好思想工作,易于配合插管。

    (3)给患者选择正确姿势:患者取左侧卧位,头转向一侧(防止呕吐物吸入气管)。

    (4)用品准备:无菌手套、石蜡油、棉签、消毒开口器、压舌板、舌钳、胃管。

    (5)插管:操作者立于患者对面,戴无菌手套,石蜡油、棉签、润滑胃管前端,测量胃管插入长度,约前额发际至剑突(45~55cm),用开口器打开口部,左手捏胃管,右手持胃管5~6cm处自口腔缓解插入,当胃管插入10~15cm(咽喉部)时,嘱做吞咽动作。此时由于胃管刺激咽喉部病人常有恶心反应,应嘱其深吸气,同时轻而快的将胃管插入胃内。昏迷病人伴舌后坠时,还需使用舌钳把舌拉出、拉平,再插管,由于昏迷患者无吞咽动作,当插至咽喉部,应由助手将患者头部轻轻抬起,使胃管更易通过咽喉部进入胃内。结果:在临床操作时,按上述方法,插管一次成功率可达99.5%。临床洗胃插管时,应提高插管一次成功率。由于胃管刺激咽喉部常造成咽喉部轻、中度水肿,如一次失败再次插管时胃管较难插入,因此延误了抢救时机。

    (收稿日期:2004-03-30)

    作者单位:277519山东省枣庄矿业集团滕南医院柴里分院 (编辑青 山)(宗 敏 曹莉茹 渠 蔚)
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