左眼上睑多发性异物存留1例报告
1 病例资料
患儿，女，1岁零8个月。玩耍中跌伤左眼上睑，肿痛、流脓伴发热18天，在外院治疗12天无效，于2002年1月转入我科。眼部检查:视力未能测出，眶压高，左眼上睑高度肿胀，开睑度3mm，中外1/3处可见3cm长横形创口，表面结痂，边缘外翻，有部分组织坏死，轻压创面有大量黄白色脓液自痂下流出，结膜充血、水肿，角膜透明，前房深浅正常，瞳孔2mm×2mm大小，对光敏感，玻璃体及眼底未能窥见。取分泌物培养为金黄色葡萄球菌生长，药敏结果:对头孢噻肟钠、硫酸妥布霉素、氧氟沙星敏感。X线片:左眼眶影像正常;CT检查提示:左眼球及眶周影像正常。当日在局麻下行清创术，在术中分别取出长1.5cm、0.8cm、0.6cm及0.4cm发丝状木质异物4根，创口内置橡皮引流条。术后给头孢噻肟钠静滴、点必舒眼膏点眼、维生素口服等治疗。术后第2天拔除引流条，每日更换敷料，用妥布霉素敷料包敷创面，术后第6天分泌物消失，第9天眼睑肿胀完全消退，第10天创面结痂，痊愈出院。
2 讨论
眼眶外伤较为常见，但多发性异物存留并引起眶周感染者较为少见，若处理不当，后果严重。本例治疗体会:对眼外伤需重视影像诊断，它对眼眶异物存在、定位、大小等有较明显优势，但不能过分依赖于诊断结果，对细小木质异物影像检查分辨率低;对初诊患者必须仔细、彻底清创，避免因清创不彻底造成严重后果;陈旧性外伤创口经久不愈者，在排除全身疾病情况下应高度怀疑有异物存留可能;竹木等植物性异物，组织反应重，多造成组织坏死、化脓性感染及瘘管形成，应尽早取出异物并清除坏死组织以利创口愈合及控制感染。
作者单位:675200云南省南华县人民医院眼科
(收稿日期:2003-06-19) (编辑 李欣), 百拇医药(罗恒 余红)
患儿，女，1岁零8个月。玩耍中跌伤左眼上睑，肿痛、流脓伴发热18天，在外院治疗12天无效，于2002年1月转入我科。眼部检查:视力未能测出，眶压高，左眼上睑高度肿胀，开睑度3mm，中外1/3处可见3cm长横形创口，表面结痂，边缘外翻，有部分组织坏死，轻压创面有大量黄白色脓液自痂下流出，结膜充血、水肿，角膜透明，前房深浅正常，瞳孔2mm×2mm大小，对光敏感，玻璃体及眼底未能窥见。取分泌物培养为金黄色葡萄球菌生长，药敏结果:对头孢噻肟钠、硫酸妥布霉素、氧氟沙星敏感。X线片:左眼眶影像正常;CT检查提示:左眼球及眶周影像正常。当日在局麻下行清创术，在术中分别取出长1.5cm、0.8cm、0.6cm及0.4cm发丝状木质异物4根，创口内置橡皮引流条。术后给头孢噻肟钠静滴、点必舒眼膏点眼、维生素口服等治疗。术后第2天拔除引流条，每日更换敷料，用妥布霉素敷料包敷创面，术后第6天分泌物消失，第9天眼睑肿胀完全消退，第10天创面结痂，痊愈出院。
2 讨论
眼眶外伤较为常见，但多发性异物存留并引起眶周感染者较为少见，若处理不当，后果严重。本例治疗体会:对眼外伤需重视影像诊断，它对眼眶异物存在、定位、大小等有较明显优势，但不能过分依赖于诊断结果，对细小木质异物影像检查分辨率低;对初诊患者必须仔细、彻底清创，避免因清创不彻底造成严重后果;陈旧性外伤创口经久不愈者，在排除全身疾病情况下应高度怀疑有异物存留可能;竹木等植物性异物，组织反应重，多造成组织坏死、化脓性感染及瘘管形成，应尽早取出异物并清除坏死组织以利创口愈合及控制感染。
作者单位:675200云南省南华县人民医院眼科
(收稿日期:2003-06-19) (编辑 李欣), 百拇医药(罗恒 余红)