【摘要】 目的 介绍26例开颅术中出现的外伤性静脉窦损伤病例，并对其发病机制及术前影像学征象、早期诊断及手术方法进行探讨。方法 回顾性分析26例外伤性静脉窦损伤的临床及影像学特点。结果 26例中恢复良好12例、中残3例、重残2例、死亡9例。结论 静脉窦损伤是颅脑创伤手术中大出血、迟发性血肿和脑膨出的原因之一，术前影像学征象不典型或缺乏，确诊困难。是否能迅速找到出血来源，控制致命性大出血，是抢救成功的关键。颅骨平片及CT扫描对诊断意义重大。术前头颅X线片检查可以发现CT所不能显示的一些颅骨骨折线走向，有助于静脉窦损伤的早期诊断，但对于脑疝形成患者常不允许检查。注意对术前头颅CT显示的一些可疑征象进行分析，有助于早期诊断、设计切口、骨瓣及判断术中出血来源。此外，横窦和窦汇损伤出血先在局部形成颅内血肿，容易出现术中脑膨出，开颅术中应特别注意。

    关键词 颅脑损伤 开颅手术 静脉窦 出血

    自1998年1月～2002年2月，我院进行颅脑损伤开颅手术502例，其中26例在术中发现静脉窦破裂出血，而术

    前影像学征象并不典型。现就其临床特点，术前影像学征象及术中处理方法报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组26例中，男17例，女9例;年龄16～60岁，平均年龄30岁。受伤原因:车祸伤13例，坠落伤8例，其它5例。受伤机制:皆为直接损伤，其中减速伤11例，加速伤15例。着位部位:顶部12例，枕部6例，颞部8例。

    1.2 临床表现 术前皆有不同程度的意识变化，GCS>8 分12例，6～8分8例 ......