创伤性膈疝系钝性或锐器伤所致，其发病率不高，多合并有多部位严重损伤，诊断较困难。我院自1988年6月～2004年3月共收治创伤性膈疝25例。现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组男21例，女4例，年龄18～53岁，平均29.3岁。受伤至入院时间为1～36h。均有胸闷、呼吸困难、上腹部不适等症状。

    1.2 受伤原因及伤情分析 左侧膈疝22例，右侧3例。胸腹部刀刺伤6例，左右各3例。钝性伤19例，其中交通事故伤10例，高空坠落伤6例，挤压伤3例，均为左侧膈疝。22例有合并伤，合并脑挫裂伤2例，多发性肋骨骨折15例，血气胸19例，肺挫裂伤16例，肝破裂4例，脾破裂6例，胃肠穿孔7例，肠系膜血管破裂2例，肾挫伤5例，骨盆骨折2例，四肢骨折10例。合并五处外伤者1例，四处者3例，三处者7例，二处者8例，一处者3例。入院时有14例表现为烦躁、皮肤湿冷、面色苍白、低血压、脉速、呼吸急速等休克表现，9例有紫绀。查体发现昏迷2例，气管移位13例，伤侧肺叩诊浊音17例，呼吸音减弱或消失21例，下胸部可闻及肠鸣音6例，腹部压痛15例，腹膜刺激征10例。

    1.3 诊断及术中所见 有16例术前经X线片或胸部CT等确诊，9例在术中探查时发现。钝性伤膈肌裂口8～20cm，锐器伤裂口2～8cm，钝性伤裂口较大，严重者胸壁附着部分全部撕裂开。胃、脾、左肝及大部分结肠小肠疝入者2例 ......