小儿气管支气管异物104例临床分析
1资料与方法,2结果,3讨论,参考文献
气管支气管异物大多发生于5岁以下的小儿。其主要原因是儿童有把东西含于口中的习惯,咀嚼功能不够完善(磨牙尚未成长),且喉的保护作用尚不健全,在进食时哭笑,促使异物吸入气管及支气管中。1995年以来,我院收治气管支气管异物的患儿104例,回顾总结其治疗经验,报告如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 患者104例,男43例,女61例;年龄10个月~4岁,其中2岁以下86例,占总数的82.7%;声门区异物4例,气管异物20例,右支气管异物44例,左支气管异物31例,左、右支气管均有异物5例;异物种类:花生米41例,葵花籽39例,西瓜籽16例,新鲜蚕豆3例,肉骨1例,鱼骨1例,小塑料片1例,塑料口哨1例,大头针1例;异物存留时间最短6h,最长2个月;不同程度的呼吸困难72例,按徐荫祥分法(1956)Ⅰ°45例,Ⅱ°22例,Ⅲ°5例;阵发性呛咳、喉鸣89例,声嘶67例,发热38例,X线胸片显示阻塞性肺气肿或肺不张23例,局限性肺炎21例。
1.2 治疗方法 气管镜下异物取除术99例。(1)麻醉方法:均采取氯胺酮+r-羟基丁酸钠静脉复合麻醉。术前30min肌注阿托品0.01mg/kg。(2)手术方法:采取直接喉镜引导法。先用小儿直接喉镜挑起会厌,暴露声门,1%地卡因声门区喷雾1~2次。观察声门区及声门下是否有异物 ......
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