冠脉旁路移植术 [1] (Conorary Artory Bypass Crafting，CABG)是治疗冠心病常用方法之一，在我国冠心病的发病率逐年上升，其中有相当数量的病患需要急诊手术以避免心肌的缺血坏死。我院自2003年6月～2004年6月共完成20例急诊冠脉搭桥手术，现将其麻醉管理与体会总结如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    20例急诊病人，男17例，女3例，年龄49～79岁，体重52～85kg，ASA分级Ⅲ-Ⅳ级[2]，其中13例为内科药物治疗效果不佳不稳定的心绞痛合并多种病变，4例为左主干病变，3例为急性心梗。合并糖尿病5例，慢阻肺8例，脑梗塞1例，房颤1例，短阵室速1例，均有高血压病史。术前均肌肉注射吗啡10mg，东莨菪碱0.3mg。麻醉方法:均采用气管内插管静吸复合麻醉，入室后接Datex-Ohmeda A 5 监测仪，常规监测心电图ECG)、血氧饱和度(SpO 2 )、呼气末二氧化碳分压(P ET CO 2 )，局麻下行桡动脉穿刺监测有创血压(ART);麻醉诱导后行右颈内静脉穿刺置入漂浮导管测肺动脉压(PA)和中心静脉压(CVP)，右锁骨下静脉置入三腔中心静脉导管泵注血管活性药物。麻 醉诱导用药:依托咪酯0.3mg/kg、维库溴胺0.1mg/kg、芬太尼5～10μg/kg，气管内插管，后行机械通气。潮气量8ml/kg、呼吸频率10次/min维持(P ET CO 2 )在35～40mmHg之间 ......