以手法为主治疗陈旧性颞颌关节错缝1例
患者，女，17岁，2001年3月12日就诊，述2年前因吃硬东西硌了一下，当时左下颌肿胀疼痛较右侧为甚，张口不利，流涎，经当地乡村医生针灸和草药外敷，肿胀疼痛渐轻，但下颌关节的活动受限、张口困难，后又到某医院口腔科就诊，诊断为陈旧性下颌关节脱位，复位未成，经介绍来就诊。检查:一般情况良好，营养发育中等，面部痛苦表情，情绪低落，张口最大时上下齿缝距离0.5cm，颧弓下可触及髁状突，左侧外耳道略比右侧狭窄，X线提示:左侧颞颌关节间隙增宽。
诊断:陈旧性左颞颌关节错合并双侧颞颌关节僵硬。
治疗:每天先用五官超声波治疗1次，然后再推拿复位，推拿以面部为主，远端点穴配合，每日开口复位1次，每次治疗前让患者口服止痛药2片，以手指伸入口腔内，前后、上下摇动下颌约10min，但要适度。再于口外下颌关节盘处反复按摩致下颌有一定的活动度后，用纱布牙垫固定于齿缝间2h，坚持每天治疗1次，鼓励患者多吃水果，以加强颞颌关节的活动，治疗10天，患者开口完全正常，X线片复查:双侧颞颌关节未见解剖异常。1年后随访颞颌关节活动正常。
讨论:患者硌伤后导致左下颌关节错缝，由于没有得到及时正确的治疗，关节周围慢慢形成纤维粘连和疤痕组织，同时嚼肌以及颞下颌韧带挛缩，从而引起双侧关节僵硬，若采用常规治疗方法是难以复位的。五官超声波治疗以松解粘连、消炎止痛及止痛片给整复时创造了有利条件，可减少手法疼痛刺激及其引起的肌肉反射性收缩。由于患者双下颌关节僵硬时间较长，粘连较重，必需每日借用牙垫，通过前后、上下摇动下颌和局部按摩，使粘连的组织松解，错缝的下颌关节突自然滑入关节窝内，术后鼓励患者多吃水果，以锻炼嚼肌活动下颌关节，有利于康复。
(收稿日期:2003-02-16) (编辑 一坤), http://www.100md.com(盖建国)
诊断:陈旧性左颞颌关节错合并双侧颞颌关节僵硬。
治疗:每天先用五官超声波治疗1次，然后再推拿复位，推拿以面部为主，远端点穴配合，每日开口复位1次，每次治疗前让患者口服止痛药2片，以手指伸入口腔内，前后、上下摇动下颌约10min，但要适度。再于口外下颌关节盘处反复按摩致下颌有一定的活动度后，用纱布牙垫固定于齿缝间2h，坚持每天治疗1次，鼓励患者多吃水果，以加强颞颌关节的活动，治疗10天，患者开口完全正常，X线片复查:双侧颞颌关节未见解剖异常。1年后随访颞颌关节活动正常。
讨论:患者硌伤后导致左下颌关节错缝，由于没有得到及时正确的治疗，关节周围慢慢形成纤维粘连和疤痕组织，同时嚼肌以及颞下颌韧带挛缩，从而引起双侧关节僵硬，若采用常规治疗方法是难以复位的。五官超声波治疗以松解粘连、消炎止痛及止痛片给整复时创造了有利条件，可减少手法疼痛刺激及其引起的肌肉反射性收缩。由于患者双下颌关节僵硬时间较长，粘连较重，必需每日借用牙垫，通过前后、上下摇动下颌和局部按摩，使粘连的组织松解，错缝的下颌关节突自然滑入关节窝内，术后鼓励患者多吃水果，以锻炼嚼肌活动下颌关节，有利于康复。
(收稿日期:2003-02-16) (编辑 一坤), http://www.100md.com(盖建国)