【摘要】 目的 本文探讨分析了创伤性膈疝的影像学表现。方法 本组病例均常规摄取正侧位胸片，部分病人拍摄加深曝光片、CT检查或上消化道造影，动态观察病变的影像学变化。结果 经临床(手术证实)和影像学随访复查，疝入的内容、数量、程度等常产生假囊征、伪膈征、“肿瘤”征等特征性影像，可资诊鉴。结论 创伤后的患者，胸部出现不易解释而和膈肌关系密切的影像，应认真分析，结合CT、造影等检查，大多数病人均能得到准确、及时的诊断。

    关键词 创伤性膈疝 影像 诊断

    创伤性膈疝是发生在胸腹部外伤后的继发性损伤。近年来由于交通事故的增多[1]，其发生率呈上升趋势。本病是由于腹腔内或腹膜后的组织器官穿越膈肌创破的裂口疝入胸腔所致。临床上和胸腹部的其它病变难以区别，医学影像检查常可作出决定性诊断[2]。但是，本病的影像表现复杂，和某些疾病所产生的X线改变极易混淆。为了提高对本病的认识，本文就我院自1999年以来收治的21例创伤性膈疝，分析报道如下。

    1 临床资料

    本组21例，男16例，女5例;年龄最大者63岁，最小7岁;左侧17例，右侧4例;手术证实13例，8例经上消化道造影或CT检查证实。本组病例中，多数病人出现气急、干咳、胸闷不适、呼吸因准、脉搏增快、恶心、呕吐等症状。17例患者胸廓饱满，纵隔不同程度地向健侧偏移;4例因纵隔移位显著，病入出现呼吸窘迫、脉速、紫绀、以至晕厥;6例因1侧呼吸音消失、叩诊浊音而误为胸腔积液及液气胸;3例患者胸部闻及肠鸣音 ......