在胆道外科疾病中，经常遇到需要进行胆道冲洗的病例，笔者在传统T管基础上进行了点滴改进，经临床应用非常满意，现介绍如下，与同道磋商。

    1 资料与方法

    1.1 取材与制作 (1)取需要置入的T管一根按常规置入法修剪;(2)用18号硬脊膜外麻醉导管穿刺针在距T管长臂末端2～3cm处的侧臂上从腔内穿出腔外;(3)用硬脊膜外麻醉导管经导管穿刺针引进T管腔内，退出导管穿刺针;(4)将留在T管腔内的硬脊膜外麻醉导管沿T管长臂腔内送入直达T管一短臂穿出，穿出长度根据每一病例的肝总管、肝内胆管情况而定;如欲分别同时冲洗左右肝管时，则同法预置两根硬脊膜外麻醉导管，抽去麻醉导管内的金属丝，即成改良T管(如图1)。

    图1 改良T管冲洗图(略)

    1.2 适应证 适用于需要T管引流的各种胆道外科疾病。

    1.3 使用方法 置入T管前，先根据病人具体情况调整T管短臂前方的硬脊膜外麻醉导管长度，然后将其送入肝总管、肝管、肝内胆管 ......