【摘要】 目的 分析探讨创伤性肝破裂手术和非手术治疗的效果。方法 总结1990～2003年本院收治创伤性肝破裂116例，其中Ⅲ级以上56例(48.3%)、手术治疗56例(48.3%)，手术方法包括明胶海绵填塞加深部褥式缝合，明胶海绵填塞加深部褥式缝合打结线下垫大网膜、肝外伤清创和清创性肝切除、非手术60例(51.7%)。结果 手术治愈53例(94.6%)，死亡3例(5.4%)，有5例发生并发症，非手术治疗63例，中转手术3例，治愈60例(95.2%)。结论 手术是治疗Ⅲ级以上肝破裂的主要措施，但应根据具体情况，采取个体化手术治疗方案。非手术治疗仅适用于Ⅱ级以下的肝破裂，并要严格掌握好非手术治疗的适应证。

    关键词 创伤和损伤 肝 外科手术 止血 非手术

    随着国家建设和交通行业的飞跃发展，由各种事故引发的腹部创伤中肝破裂较为常见，仅次于脾破裂而位于第二位。肝破裂常伴有大血管和胆管损伤，严重的伤情凶险，涉及面广，外科处理复杂。现将我院1990～2003年收治创伤性肝破裂116例的诊治体会总结报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1990～2003年共收治创伤性肝破裂116例，男71例，女45例，平均年龄32岁。其中闭合性肝破裂111例，开放性肝破裂5例。根据美国AAST分级标准，本组Ⅰ级21例，Ⅱ级39例，Ⅲ级43例，Ⅳ级11例，Ⅴ级2例，无Ⅵ级病例。Ⅲ级以上合并有胸外伤、脾破裂、胃肠破裂、骨折、胰腺损伤、肾挫伤等36例。其中合并1个脏器损伤的有18例，2个脏器损伤的有12例，3个脏器损伤的有6例 ......