介入治疗骨股头坏死的护理
1 临床资料
本组病例男5例、女6例;年龄35～50岁，平均年龄41岁;双侧2例、单侧9例;发病时间最短1年，最长5年。临床表现以髋关节疼痛为主，MRI检查确诊为骨股头坏死，均未合并其他损伤。
2 临床护理
2.1 术前护理 药物准备:尿激酶、安定、利多卡因、地塞米松。遵医嘱，准备齐全。皮肤准备:肥皂水清洗会阴部，备皮，剃毛，会阴部患肢侧大腿上1/3处，动作轻巧，勿损伤皮肤，避免过度暴露身体，以防感冒，延期手术。心理护理:嘱患者消除紧张心理，术前充分休息，保持冷静的心理状态，让患者知道手术的创伤很小，术前禁食。
2.2 术中护理
2.2.1 术中观察病人神态、意识、表情、呼吸、脉搏、血压，有异常现象及时报告医师。
2.2.2 保持输液管道通畅。
2.2.3 此手术是在病人清醒状态下进行，护士应主动与病人交谈，了解病人的感受，以亲切关心的语言稳定病人的情绪。
2.3 术后护理
2.3.1 注意穿刺点和下肢血液循环情况 腹股沟穿刺点拔针后加压包扎24h，避免局部渗血形成血肿，每30min观察穿刺下肢情况，如出现足背动脉搏动减弱或消失，末梢皮肤苍白，皮肤温度降低，感觉障碍，应及时通知医师处理。本组无1例发生穿刺点渗血。1例术后1h穿刺侧肢体血液循环障碍，皮肤苍白，足背动脉搏动微弱，由于发现及时，纠正减压，于30min后皮肤苍白逐渐好转，足背动脉搏动好，未并发任何后遗
症。
2.3.2 绝对卧床休息 术后需要绝对卧床24h，测血压，q1h或q0.5h，稳定后可延长监测时间，12h后进流食、半流食，多食蔬菜、水果，防止便秘，卧床期间护士照顾一切生活需要，防止因活动引起再出血。
2.3.3 体温观察 本组病例中7例术后不同程度体温升高，其中2例体温在38.5℃以内，持续3天左右，临床未做降温处理，一般认为是药物吸收、缺血坏死物质吸收引起的发热，应鼓励病人多饮水。如体温持续在38.5℃以上，应对症处理，药物降温。
2.3.4 疼痛 本组病例介入治疗术有不同程度左侧穿刺部位疼痛，一般术后2天内疼痛最明显，持续3天逐渐减弱，不需药物止疼处理，但要耐心细致的心理护理，关心体贴病人，树立病人的信心，减轻对疼痛的敏感性。
2.3.5 出院指导 治疗需3个疗程，治疗周期为1个月。治疗期间避免患肢受力，以免骨股头不光滑，关节变形，治疗期间需持拐3～6个月，减少活动，注意饮食结构的调整，多食蔬菜、水果，保持远端关节的活动锻炼。
3 体会
要关心体贴和安慰病人，主动与病人交谈，适时恰当地给予心理护理，使病人保持精神愉快，情绪稳定，思想放松，指导病人采取预防或减轻疼痛的方法，如深呼吸、想象轻松愉快的事情、听音乐等，有助于病人分散注意力减轻疼痛。
作者单位:041000山西省临汾市人民医院
(收稿日期:2004-07-25)
(编辑香 江), http://www.100md.com(张青风)
本组病例男5例、女6例;年龄35～50岁，平均年龄41岁;双侧2例、单侧9例;发病时间最短1年，最长5年。临床表现以髋关节疼痛为主，MRI检查确诊为骨股头坏死，均未合并其他损伤。
2 临床护理
2.1 术前护理 药物准备:尿激酶、安定、利多卡因、地塞米松。遵医嘱，准备齐全。皮肤准备:肥皂水清洗会阴部，备皮，剃毛，会阴部患肢侧大腿上1/3处，动作轻巧，勿损伤皮肤，避免过度暴露身体，以防感冒，延期手术。心理护理:嘱患者消除紧张心理，术前充分休息，保持冷静的心理状态，让患者知道手术的创伤很小，术前禁食。
2.2 术中护理
2.2.1 术中观察病人神态、意识、表情、呼吸、脉搏、血压，有异常现象及时报告医师。
2.2.2 保持输液管道通畅。
2.2.3 此手术是在病人清醒状态下进行，护士应主动与病人交谈，了解病人的感受，以亲切关心的语言稳定病人的情绪。
2.3 术后护理
2.3.1 注意穿刺点和下肢血液循环情况 腹股沟穿刺点拔针后加压包扎24h，避免局部渗血形成血肿，每30min观察穿刺下肢情况，如出现足背动脉搏动减弱或消失，末梢皮肤苍白，皮肤温度降低，感觉障碍，应及时通知医师处理。本组无1例发生穿刺点渗血。1例术后1h穿刺侧肢体血液循环障碍，皮肤苍白，足背动脉搏动微弱，由于发现及时，纠正减压，于30min后皮肤苍白逐渐好转，足背动脉搏动好，未并发任何后遗
症。
2.3.2 绝对卧床休息 术后需要绝对卧床24h，测血压，q1h或q0.5h，稳定后可延长监测时间，12h后进流食、半流食，多食蔬菜、水果，防止便秘，卧床期间护士照顾一切生活需要，防止因活动引起再出血。
2.3.3 体温观察 本组病例中7例术后不同程度体温升高，其中2例体温在38.5℃以内，持续3天左右，临床未做降温处理，一般认为是药物吸收、缺血坏死物质吸收引起的发热，应鼓励病人多饮水。如体温持续在38.5℃以上，应对症处理，药物降温。
2.3.4 疼痛 本组病例介入治疗术有不同程度左侧穿刺部位疼痛，一般术后2天内疼痛最明显，持续3天逐渐减弱，不需药物止疼处理，但要耐心细致的心理护理，关心体贴病人，树立病人的信心，减轻对疼痛的敏感性。
2.3.5 出院指导 治疗需3个疗程，治疗周期为1个月。治疗期间避免患肢受力，以免骨股头不光滑，关节变形，治疗期间需持拐3～6个月，减少活动，注意饮食结构的调整，多食蔬菜、水果，保持远端关节的活动锻炼。
3 体会
要关心体贴和安慰病人，主动与病人交谈，适时恰当地给予心理护理，使病人保持精神愉快，情绪稳定，思想放松，指导病人采取预防或减轻疼痛的方法，如深呼吸、想象轻松愉快的事情、听音乐等，有助于病人分散注意力减轻疼痛。
作者单位:041000山西省临汾市人民医院
(收稿日期:2004-07-25)
(编辑香 江), http://www.100md.com(张青风)