股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年有移位的股骨颈骨折的临床观察
1临床资料,2结果,3讨论,参考文献
【摘要】 目的 总结股方肌股骨瓣移植治疗有移位的青壮年股骨颈骨折的效果。方法 1989～2002年，对有移位的青壮年股骨颈骨折78例，采用切开复位，股方肌肌骨瓣移植，C臂X光机监视下，打入3枚中空双头螺纹钉固定。结果 除2例骨不愈合，9例发展为股骨头坏死外，67例效果优良。结论 股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折，配合3枚中空双头螺纹加压钉固定，具有损伤小，固定牢靠，骨折愈合快，并发症少等优点，是值得临床使用的一种方法。股骨颈骨折是老年人常见的骨折之一，随着建筑业及交通业的飞速发展，意外损伤的病例逐渐增多，股骨颈骨折因其较高的不愈合率及股骨头坏死率没有得到控制，而被称为未解决的骨折 [1] 。我院自1989年1月～2002年8月间共收治股骨颈骨折252例，对其中有移位的青壮年股骨颈骨折78例，采用股方肌骨瓣移植治疗，取得较为满意的结果，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男46例，女32岁，平均年龄45岁(18～60岁)，GardenⅢ型55例，GardenⅣ型23例，受伤至就诊时间0.5h～2个月，陈旧骨折4例，新鲜骨折74例;跌倒致伤29例，高处坠落伤15例，车祸致伤26例，其它损伤8例。合并内脏损伤6例，合并他处骨折22例，合并休克6例，颅脑损伤5例。
1.2 治疗方法 对合并腹腔脏器或危及生命的损伤先处理，病情稳定后行骨折进一步治疗，术前均行患肢皮肤牵引或胫骨结节牵引制动，重4～8kg，行急诊或亚急诊手术治疗。选用硬膜外麻醉后取侧卧位，改良Morre切口，逐层切开、暴露并切断上、下肌及闭孔内肌，于股骨颈后方倒T型切开关节囊，吸净关节腔积血，取直径2.0mm克氏针2枚于股骨头非关节面处钻入固定之，下肢行外展外旋位牵引，直视下复位骨折 ......
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