脂肪肝是由多种病因和疾病引起的肝脏脂肪变性，大多数脂肪肝预后良好，但仍有部分特别是伴有炎症的脂肪肝可能发展为肝纤维化甚至肝硬化，其原因目前不十分明确。当前随着人们生活方式的转变，脂肪肝及其相关疾病的患病率将有增无减。本文综合有关文献，对脂肪肝的诊治现状作一综述。

    1 脂肪肝的诊断

    1.1 脂肪肝的易患因素 [1～4]

    (1)嗜酒:动物实验证明，给大白鼠喂饲乙醇(占总热量的36%)可发生脂肪肝，若减少乙醇的喂饲(占总热量的20%)则不发生脂肪肝。脂肪肝的发生与饮酒的量、时间、方式关系密切，健康成人短期内大量饮酒(100～200g/d，连续10～12天)可发生脂肪肝。⑵肥胖:肥胖程度与脂肪肝及脂肪性肝炎的发生率及其程度明显相关，特别多见于:体重指数(BMI女≥25，男≥ 作者单位:716000陕西省延安大学医学院附属医院感染病科 27)、超重(实际体重≥标准体重20%)、X综合征(腰围与臀围的比值，男≥0.94，女≥0.90)及腹壁皮下脂肪层厚度>3cm者。⑶异常脂蛋白血症:各型异常脂蛋白血症均可见，特别是高甘油三酯(TG)血症并伴有肥胖和糖尿病者，而高胆固醇血症对脂肪肝影响不如高TG血症明显。⑷高血糖:约40%的2型糖尿病合并脂肪肝，且大多为中度及中度以上。1型糖尿病仅4.5%的患者合并脂肪肝。⑸服药史:药物性肝损害占成人肝炎的10%，50岁以上肝炎患者中甚至可达40%以上，其中脂肪肝是常见类型，有数十种药与之有关:如四环素、乙酰水杨酸、糖皮质激素、抗结核药、某些抗肿瘤药及降血脂药等。

    1.2 实验室检查 [4～6]

    ⑴血清转氨酶:一般仅轻度升高，很少大于正常上限4倍以上，且ALT/AST比值因病因不同而不同，非酒精性(主要指高营养性脂肪肝)ALT/AST>1，而酒精性AST/ALT>2。⑵胆碱酯酶(CHE)和卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT):约80%以上脂肪肝血清CHE和LCAT升高，但不包括低营养状态的脂肪肝，而其他慢性肝病CHE升高不足5%，但肥胖症和(或)高脂血症亦可有血清CHE和LCAT升高。⑶β球蛋白、铁蛋白、白蛋白、胆红素和凝血酶原活动度(PTA)、肝纤维化指标多正常 ......