鼻腔恶性淋巴瘤1例
1 病历摘要
患者，男，45岁。因“左鼻阻、流恶臭脓涕20天”于2004年7月7日入院。自述于20天前无诱因出现左鼻阻，为持续性、不全性鼻阻，流多量恶臭脓涕，无寒热、鼻衄及头痛。未予治疗，鼻阻渐重。入院时查体:一般状况良好;外鼻无畸形，左鼻通气差，下鼻甲前端明显增大肥厚，紧贴鼻中隔，其粘膜与邻近的下鼻道、鼻中隔粘膜均苍白糜烂，表面附有少量坏死组织;未扪及肿大的颈部淋巴结;余无异常。增大的下鼻甲前端对麻黄素不敏感。CT检查提示左鼻腔新生物，鼻窦无异常。鼻内镜检查除上述病变外，未见其它异常。7月8日取活检，术中发现病变组织较脆，易出血。病理诊断为鼻组织慢性炎症伴坏死。但因诊断并未明确何种炎症，故于7月12日再次活检，经第三军医大学大坪医院病理科会诊，确诊为左鼻腔T细胞性淋巴瘤。
2 讨论
恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤，大多首先侵犯浅表淋巴结和/或纵隔、腹膜后、肠系膜淋巴结，仅有少数原发于结外器官。而T细胞性淋巴瘤则几乎只发生于结外，尤其是鼻腔，表现为面中部破坏性疾病 [1] 。但是，临床上起源于鼻部的淋巴瘤仍极为少见，到目前为止，只有少数报道。由于恶性淋巴瘤病理表现的多样性和复杂性，使其病理诊断非常困难，必须反复活检并收集足够的病理组织才有可能获得明确的诊断。本例鼻腔恶性淋巴瘤的诊断正是基于上述认识，通过反复活检和仔细观察才获得确诊的。
参考文献
1 汤钊猷.现代肿瘤学.上海:上海医科大学出版社，2001，9.
作者单位:400020重庆市江北解放军第324医院耳鼻喉科
(收稿日期:2004-07-26)
(编辑夫 凡), http://www.100md.com(潘明金 刘莎玲)
患者，男，45岁。因“左鼻阻、流恶臭脓涕20天”于2004年7月7日入院。自述于20天前无诱因出现左鼻阻，为持续性、不全性鼻阻，流多量恶臭脓涕，无寒热、鼻衄及头痛。未予治疗，鼻阻渐重。入院时查体:一般状况良好;外鼻无畸形，左鼻通气差，下鼻甲前端明显增大肥厚，紧贴鼻中隔，其粘膜与邻近的下鼻道、鼻中隔粘膜均苍白糜烂，表面附有少量坏死组织;未扪及肿大的颈部淋巴结;余无异常。增大的下鼻甲前端对麻黄素不敏感。CT检查提示左鼻腔新生物，鼻窦无异常。鼻内镜检查除上述病变外，未见其它异常。7月8日取活检，术中发现病变组织较脆，易出血。病理诊断为鼻组织慢性炎症伴坏死。但因诊断并未明确何种炎症，故于7月12日再次活检，经第三军医大学大坪医院病理科会诊，确诊为左鼻腔T细胞性淋巴瘤。
2 讨论
恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤，大多首先侵犯浅表淋巴结和/或纵隔、腹膜后、肠系膜淋巴结，仅有少数原发于结外器官。而T细胞性淋巴瘤则几乎只发生于结外，尤其是鼻腔，表现为面中部破坏性疾病 [1] 。但是，临床上起源于鼻部的淋巴瘤仍极为少见，到目前为止，只有少数报道。由于恶性淋巴瘤病理表现的多样性和复杂性，使其病理诊断非常困难，必须反复活检并收集足够的病理组织才有可能获得明确的诊断。本例鼻腔恶性淋巴瘤的诊断正是基于上述认识，通过反复活检和仔细观察才获得确诊的。
参考文献
1 汤钊猷.现代肿瘤学.上海:上海医科大学出版社，2001，9.
作者单位:400020重庆市江北解放军第324医院耳鼻喉科
(收稿日期:2004-07-26)
(编辑夫 凡), http://www.100md.com(潘明金 刘莎玲)