甲氰咪胍加维生素B6防治红霉素所致胃肠道反应40例疗效观察
我们在采用静滴红霉素治疗的同时，用甲氰咪胍加维生素B 6 防治红霉素所致的胃肠道反应40例，并与单用维生素B 6 组40例进行了比较，取得了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2002年1月～2003年5月，我们对80例静滴红霉素患儿，随机分为观察组和对照组。全部病例均为我所门诊及住院患儿。所有病例均根据临床症状、体征及辅助检查分别确诊以上呼吸道感染为主，也有支气管炎和支气管肺炎。两组患儿均无腹痛、腹泻及恶心呕吐等胃肠道症状，也未使用其他影响胃动力的药物。观察组40例，男22例，女18例;年龄3～14岁，平均7.5岁;包括上呼吸道感染18例，支气管炎12例，支气管肺炎10例。对照组40例，男24岁，女16例;年龄4～14岁，平均8.5岁;包括上呼吸道感染19例，支气管炎13例，支气管肺炎8例。两组病例比较，差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组和对照组均静滴注射用乳糖酸红霉素。按25～30mg/(kg·d)加入10%葡萄糖液中，并加维生素B 6 50～100mg静滴滴速为0.1～0.15ml/min，每日1次，其中观察组静滴红霉素前先给甲氰咪胍每次10～15mg/kg加入10%葡萄糖20ml静滴，给药时间10～15min，每日1次。
2 结果
(1)疗效标准:有效:无胃肠道反应或有轻度胃肠道反应，如轻度恶心、腹痛、无呕吐，仍能继续治疗;无效:有腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、食欲减退而不能坚持治疗。(2)疗效:观察组40例，有效38例，无效2例，有效率95%;对照组40例，有效28例，无效12例，有效率70%。两组有效率比较差异有显著性(P<0.05)。(3)不良反应:观察组未出现甲氰咪胍带来的副作用，说明甲氰咪胍加维生素B 6 防治红霉素的胃肠道反应比单用维生素B 6 效果更佳。
3 讨论
红霉素疗效好，价格低廉，尤其对小儿支原体肺炎，为首选用药。在基层医疗单位设备落后，细菌培养和药敏实验无法进展，红霉素仍为临床常用抗生素。但经常出现的胃肠道反应限制了该药的应用。过去通常用维生素B 6 防治红霉素的胃肠道反应，现采用甲氰咪胍加维生素B 6 防治，观察组40例患儿有效率明显提高。甲氰咪胍可抑制组胺等炎性介质释放，阻止红霉素引起的肠壁变态反应，抑制腺体分泌，减轻红霉素的促胃肠道动力作用。此外，甲氰咪胍可减少胃酸分泌，从而减轻H + 对肠粘膜的刺激 [1] 。所以静滴红霉素时，只要没有甲氰咪胍的禁忌证，应大力推广应用。
参考文献
1 刘淑华.西咪替丁消除小儿红霉素致胃肠道反应55例疗效观察.中华实用儿科杂志，2001，1(1):16.
作者单位: 1 751500 宁夏盐池县地方病防治所
2 宁夏盐池县高沙窝卫生院
(收稿日期:2003-08-11)
(编 辑 使臻), http://www.100md.com(刘河 赵耐兴 田彩玲)
1 临床资料
1.1 一般资料 2002年1月～2003年5月，我们对80例静滴红霉素患儿，随机分为观察组和对照组。全部病例均为我所门诊及住院患儿。所有病例均根据临床症状、体征及辅助检查分别确诊以上呼吸道感染为主，也有支气管炎和支气管肺炎。两组患儿均无腹痛、腹泻及恶心呕吐等胃肠道症状，也未使用其他影响胃动力的药物。观察组40例，男22例，女18例;年龄3～14岁，平均7.5岁;包括上呼吸道感染18例，支气管炎12例，支气管肺炎10例。对照组40例，男24岁，女16例;年龄4～14岁，平均8.5岁;包括上呼吸道感染19例，支气管炎13例，支气管肺炎8例。两组病例比较，差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组和对照组均静滴注射用乳糖酸红霉素。按25～30mg/(kg·d)加入10%葡萄糖液中，并加维生素B 6 50～100mg静滴滴速为0.1～0.15ml/min，每日1次，其中观察组静滴红霉素前先给甲氰咪胍每次10～15mg/kg加入10%葡萄糖20ml静滴，给药时间10～15min，每日1次。
2 结果
(1)疗效标准:有效:无胃肠道反应或有轻度胃肠道反应，如轻度恶心、腹痛、无呕吐，仍能继续治疗;无效:有腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、食欲减退而不能坚持治疗。(2)疗效:观察组40例，有效38例，无效2例，有效率95%;对照组40例，有效28例，无效12例，有效率70%。两组有效率比较差异有显著性(P<0.05)。(3)不良反应:观察组未出现甲氰咪胍带来的副作用，说明甲氰咪胍加维生素B 6 防治红霉素的胃肠道反应比单用维生素B 6 效果更佳。
3 讨论
红霉素疗效好，价格低廉，尤其对小儿支原体肺炎，为首选用药。在基层医疗单位设备落后，细菌培养和药敏实验无法进展，红霉素仍为临床常用抗生素。但经常出现的胃肠道反应限制了该药的应用。过去通常用维生素B 6 防治红霉素的胃肠道反应，现采用甲氰咪胍加维生素B 6 防治，观察组40例患儿有效率明显提高。甲氰咪胍可抑制组胺等炎性介质释放，阻止红霉素引起的肠壁变态反应，抑制腺体分泌，减轻红霉素的促胃肠道动力作用。此外，甲氰咪胍可减少胃酸分泌，从而减轻H + 对肠粘膜的刺激 [1] 。所以静滴红霉素时，只要没有甲氰咪胍的禁忌证，应大力推广应用。
参考文献
1 刘淑华.西咪替丁消除小儿红霉素致胃肠道反应55例疗效观察.中华实用儿科杂志，2001，1(1):16.
作者单位: 1 751500 宁夏盐池县地方病防治所
2 宁夏盐池县高沙窝卫生院
(收稿日期:2003-08-11)
(编 辑 使臻), http://www.100md.com(刘河 赵耐兴 田彩玲)