医院药学部质量管理模式与现状的探讨
【摘要】 本文针对目前国内医院药剂科的管理模式、质量管理的特点与重要性、药剂科质量管理的现状等进行了综合分析，并调研了上海7家各类医院药剂科质量管理的情况，探讨更加适合医院药剂科质量管理的方法。
关键词 药学部 药剂科 质量 管理
医院药学工作是医院整体医疗工作的重要组成部分，作为医院药学工作的主体———医院药学部(药剂科)既是承担医院药品供应、处方调配、制剂配制、临床药学、科研教学任务的技术科室，又是医院依法进行药品管理的职能科室。随着我国医疗体制改革的深入开展和医院药学工作模式的转型，以及新修订的《中华人民共和国药品管理法》和一系列相关法规、规定、规章的颁布实行，对药学部工作质量的要求越来越高。药学部质量管理的优与劣，管理水平的高与低，直接影响医院整体医疗质量的提高，关系病人用药安全和生命安危。药学部的质量管理面很广，但最基本的是对于内部工作范畴的科学管理。本文简要介绍我院药学部质量管理的模式，并对上海市几家三级医院药学部(药剂科)质量管理情况进行了调研，以探讨新时期药学部管理模式的发展方向。
1 目前医院药学管理模式 [1]
现阶段医院药学的管理模式已经完全不同于以往计划经济时期，而是参照企业管理的模式，强调的是科学管理。各种模式可以相互渗透，灵活应用。
1.1 全面质量管理(total quality control，TQC) 要求全体人员参加，以数理统计为基本手段，充分发挥组织管理的专业技术的作用，建立一整套完整、严密的质量保证体系。医院药学部实行TQC管理是非常重要的。应遵循PDCA(Plan、Do、Check、Action)循环即计划-实施-检查-处理的工作规律。具体实施时，要制订全面的质量管理制度和各个工作流程的管理规定，并成立质量管理小组，全程监控管理过程。
1.2 目标管理(management by objective，MBO) 以运筹学为理论基础全面地使用数学方法，着眼于系统分析，综合行为科学及人的主导作用，制订目标，使计划决策、方案设计和实施等最佳化，争取最大的成效。MBO的核心是系统分析，定量概念，人员因素这三个基本要素。具体实施时，应确立总体目标，规划实现目标的流程，并对实现目标的各个阶段进行考核和监控。
1.3 经济承包制管理 是以实行经济承包、独立核算为基本内容的管理模式。医院药学部实施时，应以药品质量，服务质量，工作质量为中心，以保证需要为前提，以国家政策、法规为依据，以完成一定的利润为指标。经济承包可以是全面的，也可以是局部或部分的，以与医院的签约作为实施的依据。
1.4 系统工程理论管理 把要研究和处理的对象当成系统看待，从整体上考虑，同时考虑各部分之间的有机组合和联系，用以提高整体的功能和水平，并保持正常的连续运行。医院药学部可以实施两大运行状态:惯性运行(正常运行)和调动运行(随机运行)。具体实施时，必须注意整体性、关联性、动态性和最佳化4个原则。
1.5 标准化管理 医院药学部标准化管理包括以下3个方面;1.5.1 药品管理标准 依据主要有《药品管理法》及实施办法、《医院基本药品目录》、《特殊药品管理办法》等。
1.5.2 技术专业标准 主要依据各类质控标准、药品标准、技术规范等。
1.5.3 人员工作标准 医院药剂技术人员严格履行各级人员职责及岗位责任制。
2 我院药学部的质量管理
我院是全国百佳医院和三级甲等大型综合性教学医院，在上海地区占有举足轻重的地位。药学部设有临床药理研究室、临床药学研究室、中心质控室、药学研究室、制剂室、药学信息室、综合药库、住院中心药房、急诊药房、门诊西药房和中药房等19个功能室，现有各类人员230余人。药学部重视质量管理，采取各种措施抓好管理。
2.1 紧密依靠药事管理委员会来做好工作 紧密依靠药事管理委员会，充分发挥其作用，将会更加有利于做好全院的药品管理工作。药事管理委员会由主管院长担任主任委员、药学部主任担任常务副主任委员、直接进行药物治疗工作的临床科室主任担任委员，这一人员构成本身就具有广泛的代表性和权威性。
2.2 健全质量管理组织，监督工作质量 我院自上世纪90年代起，就建立了以主管院长为组长、药学部领导为副组长、药学部专家组成的医院药品质量管理小组，负责全院药品和制剂质量的管理，处理和协调解决有关问题，并向院里汇报。药学部还成立了3个工作检查小组:以药学部主任为组长、行政助理和财务负责人参加的经济工作检查小组，定期检查各个工作岗位财务政策的执行情况。以药学部副主任担任组长、药学部几个片(每个片分别管理数个相关的业务室)的负责人组成的工作质量检查小组。定期检查整个药学部的工作质量，及时发现和解决工作中的问题。并将检查结果在药学部周会上进行讲评，作出必要的奖惩。还有以党支部保卫委员为组长的安全工作检查小组。各个小组各尽其责，督促药学部的工作按部就班正常运转。
2.3 制订和完善各项条例、制度和规程 根据《药品管理法》和有关法规，并结合工作实际，制订本单位相应的管理条例和管理规定，建立健全各项规章制度。这些规章制度可以视作《药品管理法》和政府部门颁布的药政管理法规在本单位具体实施的保证，在管理工作中起到不可替代的作用。我们经过几年的努力，已形成以《药学部管理条例》为总纲、各工作室三级管理制度为主线的完整的规章制度管 理模式，具体情况见表1。
表1 药学部规章制度管理模式(略)
为各工作岗位或工序范围内的各种标准操作规程、仪器设备操作规程等和每一项具体业务工作的操作规程。
3 上海地区部分医院药学部质量管理情况
我们采用业务交流的方式，对上海地区部分三级医院 药学部(药剂科)的质量管理情况作了抽样调查，其中医科 大学附属医院4所、中医医院1所、部队医院1所、企业医院1所，调查结果见表2。
表2 上海地区部分医院药剂科质量管理情况调查(略)
4 讨论
4.1 从以上调查可见，上海地区医院药剂科质量管理水平整体较高。医院和药剂科领导对质量管理重视，普遍建立质量管理小组，并制订了相应的质量考评标准。还在定期地进行在职业务培训，而且没有实现计算机联网与药物情报网络化的医院药剂科目前都在积极筹措中。
4.2 国内正积极探讨借鉴先进的企业管理方法，将其应用到药学部的质量管理中，以求不断提高管理水平，取得最大 工作效益 [2] 。
4.3 临床药学是新时期医院药学工作的发展方向，临床药学工作的高效管理和质量考评值得引起重视，并应作进一步深入探讨。
参考文献
1 胡晋红.医院药学，第2版.北京:人民军医出版社，2002，11-13.2 崔瑞芳，李捷伟.SWOT分析方法在新时期医院药剂科管理中的应用.中国医院药学杂志，2004，24(3):177.
作者单位:200433上海第二军医大学长海医院药学部(编辑朝 旭), 百拇医药(石力夫 何 莉)
关键词 药学部 药剂科 质量 管理
医院药学工作是医院整体医疗工作的重要组成部分，作为医院药学工作的主体———医院药学部(药剂科)既是承担医院药品供应、处方调配、制剂配制、临床药学、科研教学任务的技术科室，又是医院依法进行药品管理的职能科室。随着我国医疗体制改革的深入开展和医院药学工作模式的转型，以及新修订的《中华人民共和国药品管理法》和一系列相关法规、规定、规章的颁布实行，对药学部工作质量的要求越来越高。药学部质量管理的优与劣，管理水平的高与低，直接影响医院整体医疗质量的提高，关系病人用药安全和生命安危。药学部的质量管理面很广，但最基本的是对于内部工作范畴的科学管理。本文简要介绍我院药学部质量管理的模式，并对上海市几家三级医院药学部(药剂科)质量管理情况进行了调研，以探讨新时期药学部管理模式的发展方向。
1 目前医院药学管理模式 [1]
现阶段医院药学的管理模式已经完全不同于以往计划经济时期，而是参照企业管理的模式，强调的是科学管理。各种模式可以相互渗透，灵活应用。
1.1 全面质量管理(total quality control，TQC) 要求全体人员参加，以数理统计为基本手段，充分发挥组织管理的专业技术的作用，建立一整套完整、严密的质量保证体系。医院药学部实行TQC管理是非常重要的。应遵循PDCA(Plan、Do、Check、Action)循环即计划-实施-检查-处理的工作规律。具体实施时，要制订全面的质量管理制度和各个工作流程的管理规定，并成立质量管理小组，全程监控管理过程。
1.2 目标管理(management by objective，MBO) 以运筹学为理论基础全面地使用数学方法，着眼于系统分析，综合行为科学及人的主导作用，制订目标，使计划决策、方案设计和实施等最佳化，争取最大的成效。MBO的核心是系统分析，定量概念，人员因素这三个基本要素。具体实施时，应确立总体目标，规划实现目标的流程，并对实现目标的各个阶段进行考核和监控。
1.3 经济承包制管理 是以实行经济承包、独立核算为基本内容的管理模式。医院药学部实施时，应以药品质量，服务质量，工作质量为中心，以保证需要为前提，以国家政策、法规为依据，以完成一定的利润为指标。经济承包可以是全面的，也可以是局部或部分的，以与医院的签约作为实施的依据。
1.4 系统工程理论管理 把要研究和处理的对象当成系统看待，从整体上考虑，同时考虑各部分之间的有机组合和联系，用以提高整体的功能和水平，并保持正常的连续运行。医院药学部可以实施两大运行状态:惯性运行(正常运行)和调动运行(随机运行)。具体实施时，必须注意整体性、关联性、动态性和最佳化4个原则。
1.5 标准化管理 医院药学部标准化管理包括以下3个方面;1.5.1 药品管理标准 依据主要有《药品管理法》及实施办法、《医院基本药品目录》、《特殊药品管理办法》等。
1.5.2 技术专业标准 主要依据各类质控标准、药品标准、技术规范等。
1.5.3 人员工作标准 医院药剂技术人员严格履行各级人员职责及岗位责任制。
2 我院药学部的质量管理
我院是全国百佳医院和三级甲等大型综合性教学医院，在上海地区占有举足轻重的地位。药学部设有临床药理研究室、临床药学研究室、中心质控室、药学研究室、制剂室、药学信息室、综合药库、住院中心药房、急诊药房、门诊西药房和中药房等19个功能室，现有各类人员230余人。药学部重视质量管理，采取各种措施抓好管理。
2.1 紧密依靠药事管理委员会来做好工作 紧密依靠药事管理委员会，充分发挥其作用，将会更加有利于做好全院的药品管理工作。药事管理委员会由主管院长担任主任委员、药学部主任担任常务副主任委员、直接进行药物治疗工作的临床科室主任担任委员，这一人员构成本身就具有广泛的代表性和权威性。
2.2 健全质量管理组织，监督工作质量 我院自上世纪90年代起，就建立了以主管院长为组长、药学部领导为副组长、药学部专家组成的医院药品质量管理小组，负责全院药品和制剂质量的管理，处理和协调解决有关问题，并向院里汇报。药学部还成立了3个工作检查小组:以药学部主任为组长、行政助理和财务负责人参加的经济工作检查小组，定期检查各个工作岗位财务政策的执行情况。以药学部副主任担任组长、药学部几个片(每个片分别管理数个相关的业务室)的负责人组成的工作质量检查小组。定期检查整个药学部的工作质量，及时发现和解决工作中的问题。并将检查结果在药学部周会上进行讲评，作出必要的奖惩。还有以党支部保卫委员为组长的安全工作检查小组。各个小组各尽其责，督促药学部的工作按部就班正常运转。
2.3 制订和完善各项条例、制度和规程 根据《药品管理法》和有关法规，并结合工作实际，制订本单位相应的管理条例和管理规定，建立健全各项规章制度。这些规章制度可以视作《药品管理法》和政府部门颁布的药政管理法规在本单位具体实施的保证，在管理工作中起到不可替代的作用。我们经过几年的努力，已形成以《药学部管理条例》为总纲、各工作室三级管理制度为主线的完整的规章制度管 理模式，具体情况见表1。
表1 药学部规章制度管理模式(略)
为各工作岗位或工序范围内的各种标准操作规程、仪器设备操作规程等和每一项具体业务工作的操作规程。
3 上海地区部分医院药学部质量管理情况
我们采用业务交流的方式，对上海地区部分三级医院 药学部(药剂科)的质量管理情况作了抽样调查，其中医科 大学附属医院4所、中医医院1所、部队医院1所、企业医院1所，调查结果见表2。
表2 上海地区部分医院药剂科质量管理情况调查(略)
4 讨论
4.1 从以上调查可见，上海地区医院药剂科质量管理水平整体较高。医院和药剂科领导对质量管理重视，普遍建立质量管理小组，并制订了相应的质量考评标准。还在定期地进行在职业务培训，而且没有实现计算机联网与药物情报网络化的医院药剂科目前都在积极筹措中。
4.2 国内正积极探讨借鉴先进的企业管理方法，将其应用到药学部的质量管理中，以求不断提高管理水平，取得最大 工作效益 [2] 。
4.3 临床药学是新时期医院药学工作的发展方向，临床药学工作的高效管理和质量考评值得引起重视，并应作进一步深入探讨。
参考文献
1 胡晋红.医院药学，第2版.北京:人民军医出版社，2002，11-13.2 崔瑞芳，李捷伟.SWOT分析方法在新时期医院药剂科管理中的应用.中国医院药学杂志，2004，24(3):177.
作者单位:200433上海第二军医大学长海医院药学部(编辑朝 旭), 百拇医药(石力夫 何 莉)