1 资料与方法

    1.1 一般资料 全部病例均为我科2000年1月～2003年12月住院并施行开腹胆囊切除术者，男378例，女572例;≥60岁289例，<60岁661例;病史5～20年;慢性结石性胆囊炎513例，萎缩性胆囊炎伴结石86例，急性发作性结石性胆囊炎209例，胆囊积液或结石嵌顿93例，胆囊息肉49例;并发其他疾病104例，其中高血压48例，冠心病23例，糖尿病12例，既往上腹部手术史者21例。

    1.2 手术方法 均在口插管全麻下开腹，主要以顺逆结合切除胆囊。对胆囊三角解剖困难者行逆行胆囊切除术或胆囊大部切除术。胆囊炎症较重或手术操作困难的，以及有少量持续渗血，少许渗漏胆汁均预防性地在小网膜孔留置烟卷引流条1根，24～72h后如无异常可拔除。

     2 结果

    全组无死亡、无严重胆道副损伤发生。切口感染或脂肪液化26例，均为肥胖患者，经抗炎局部换药处理后4～9d愈合。肝脏撕裂伤8例，均在术中及时发现即时处理。术后胆汁渗漏5例，经右侧卧位或半卧位，保持通畅引流、禁食水、胃肠减压、抗感染等治疗后3～12d停止胆汁渗漏，出院随访1～2年无异常。

    3 讨论

    开腹胆囊切除术通过严格掌握患者的适应证，认真做好围手术期处理及细致的手术操作等方面的工作，能极大地增加手术的成功率并且能很好地预防并发症的出现 ......