2000年西安制订的《全国病毒性肝炎防治方案》将重型肝炎分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎，过去将前两者又称为暴发性肝衰竭，反映了病情的严重性。对于重型肝炎的发病机制，从肝细胞损伤出现功能衰竭直至细胞死亡，其机制尚不清楚，病变的严重程度大致上取决于致病源本身与宿主的易感性。从机体本身来说除体液免疫、细胞免疫外，目前强调内毒素血症与细胞因子的作用。本文就内毒素血症与重型肝炎的关系及防治对策予以简述。

     1 有关内毒素血症的一般知识

    1.1 内毒素的来源 内毒素是革兰阴性杆菌如大肠杆菌、流感杆菌、肺炎杆菌、产气杆菌、痢疾杆菌、沙门菌等的细胞壁外层的脂多糖体，它是杂聚糖聚合的多糖体与特殊的类脂体所构成的巨分子化合物。该类脂多糖虽占细胞干重的极少比例(23%)，但对维持细胞表面结构和膜蛋白免遭水解，却有重要作用。它的内层(由内、中、外三层细胞)类脂A，是内毒素的毒性成分。在细菌死亡后，细菌壁崩解而释放出来，或者细菌在代谢过程中释放出来，如细菌细胞分裂中形成过剩的细胞膜。

    1.2 内毒素的吸收与清除 正常情况下，肠道细菌所产生的内毒素，一部分随粪便排出体外，一部分由肠粘膜吸收经门静脉入肝而达肝血窦，再几乎全部被网状内皮系统吞噬而被清除。肝脏的苦否细胞可清除内毒素的80%～90%，其余部分被网状内皮系统所清除。肝脏在正常情况下 ......