急性心肌梗死(AMI)作为内科急危重症，其典型临床表现已为我们所熟知，但以少见甚至罕见的首发症状发病的病例，临床上若无警惕，很易造成误诊、误治，使病人失去最佳抢救时机，甚至导致病人死亡。本文报道近年来我院所收治的4例以特殊症状发病的急性心肌梗死病例，以提高同仁们对少见AMI类型的认识。

    1 病例介绍

    1.1 以头痛为首发症状 例1，女，64岁。入院前2天不明原因出现头顶、左面部持续性胀痛，入院前4h患者全力活动后头痛加重，伴咽痛、大汗淋漓、全身无力。体检:血压70/40mmHg ......