【摘要】 目的 评价美罗华联合化疗治疗耐药非霍奇金淋巴瘤的疗效、不良反应及影响预后的因素。方法 收集11例Ⅲ～Ⅳ期耐药非霍奇金淋巴瘤，其标本的CD20表达均呈阳性，Bcl-2的表达情况及病灶部位则各不同。观察美罗华联合不同化疗方案的疗效、预后、不良反应、骨髓中淋巴细胞的Bcl-2、CD20表达、血LDH变化，及可能影响疗效与预后的因素。结果(1)部分病例治疗仍有效。(2)伴有大瘤块及内脏受侵者预后均差。(3)治疗2周期、4周期后骨髓内CD20阳性淋巴细胞的数量被明显削减，与治疗前相比，变化差异有非常显著性(P<0.01)，Bcl-2变化差异亦有显著性(P<0.05)，但仅在预后好的病例中Bcl-2、CD20与血LDH可同步降低，且与疗效间有一致对应关系。结论 (1)美罗华仍有可能增加已耐药的非霍奇金淋巴瘤对某些未曾使用过的化疗药物的敏感性;(2)除患者体质、肿瘤类型及分期外，病灶部位、肿瘤大小也可决定预后。内脏受侵和巨大瘤块(直径>8cm)均为不良因素。(3)在预测疗效方面，治疗后骨髓CD20及Bcl-2与血清LDH的一致变化比各自单独改变和治疗前的初始状态更为重要。

    关键词 恶性淋巴瘤 化学疗法 免疫疗法 Bcl-2 CD20

     Analysis of efficacy of treatment with rituximab associafed with chemotherapy in11refractory non-Hodgkin lymphoma

    Li Kai，Liang Yan，Huang Chun，et al. Affiliated Cancer Hospital of Tianjin Medical University，Tianjin300060.

    【Abstract】 Objective To observe the therapeutic efficacy and adverse effects of rituximab combined with chemotherapy in refractory non-Hodgkin lymphoma(NHL)，evaluate the possible factors deciding the efficacy and prognosis.Methods 11cases ofⅢ～Ⅳrefractory NHLwere enrolled into the trial，and the expression of CD20in all cases are positive whereas the expression of Bcl-2and sites of tumors are different.The efficacy ......