小儿腹泻“三观察”
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2005年4月28日
腹泻是夏秋节的常见病，幼儿腹泻的流行往往要从夏季一直到秋末冬初。由于
婴幼儿表述能力差，患了腹泻以后，说不清腹痛部位等，容易误诊。这就需要家长
和教师注意观察其病情表现及发展变化，尤其是要注意患儿的体温、精神状态、大
便形状，可称“三观察”。
观察体温。在腹泻病例中，由于饮食不慎由细菌、病毒而引起的腹泻最为多
见，称为“感染性腹泻”，占腹泻病例的85%左右，且容易出现体温反应。婴幼儿
机体对体温的调节能力较弱，一旦发病都容易从体温变化上反映出来。
婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧，大多是中度发烧(38.5℃左右)。这常见
于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的
腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、磨
人、哭闹等表现。
有些病原体引起的腹泻不发烧，甚至还略低于正常体温。
患儿腹泻时，尤其是早于腹泻出现的高烧(39℃以上)，应特别重视，这是细
菌互素中毒的症状表现，要及时就诊，警惕中毒性痢疾。
观察精神状态。主要是观察患儿是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽
风、昏迷等症状。一般轻症腹泻患儿不致出现这些症状。一旦出现这其中的某些症
状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状，应及时就医。
观察大便形状与次数。患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿
色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右，大便量不多，无明显的脱水现
象。
患儿腹泻时，如果便中带有血丝或出现血水样便、脓样便，每次便量较少，坐
便盆不愿起来(像成人腹泻时的下坠感)，就有可能是痢疾，或是空肠弯曲菌腹泻
或是肠出血性大肠杆菌腹泻，应立即就医。
若患儿腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时输
液，防止患儿酸中毒。
在观察中发现患儿病情有变化，应及时就医，在医生指导下治疗。
患腹泻的乳儿可照样喂奶，已断奶的婴儿给以稀饭的营养饭食，不必忌口，要
多饮水。在社区医生的指导下，成人要对患儿做好观察、护理工作。成人照顾患儿
以后，要随时洗手，防止扩大传播。, http://www.100md.com
婴幼儿表述能力差，患了腹泻以后，说不清腹痛部位等，容易误诊。这就需要家长
和教师注意观察其病情表现及发展变化，尤其是要注意患儿的体温、精神状态、大
便形状，可称“三观察”。
观察体温。在腹泻病例中，由于饮食不慎由细菌、病毒而引起的腹泻最为多
见，称为“感染性腹泻”，占腹泻病例的85%左右，且容易出现体温反应。婴幼儿
机体对体温的调节能力较弱，一旦发病都容易从体温变化上反映出来。
婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧，大多是中度发烧(38.5℃左右)。这常见
于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的
腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、磨
人、哭闹等表现。
有些病原体引起的腹泻不发烧，甚至还略低于正常体温。
患儿腹泻时，尤其是早于腹泻出现的高烧(39℃以上)，应特别重视，这是细
菌互素中毒的症状表现，要及时就诊，警惕中毒性痢疾。
观察精神状态。主要是观察患儿是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽
风、昏迷等症状。一般轻症腹泻患儿不致出现这些症状。一旦出现这其中的某些症
状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状，应及时就医。
观察大便形状与次数。患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿
色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右，大便量不多，无明显的脱水现
象。
患儿腹泻时，如果便中带有血丝或出现血水样便、脓样便，每次便量较少，坐
便盆不愿起来(像成人腹泻时的下坠感)，就有可能是痢疾，或是空肠弯曲菌腹泻
或是肠出血性大肠杆菌腹泻，应立即就医。
若患儿腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时输
液，防止患儿酸中毒。
在观察中发现患儿病情有变化，应及时就医，在医生指导下治疗。
患腹泻的乳儿可照样喂奶，已断奶的婴儿给以稀饭的营养饭食，不必忌口，要
多饮水。在社区医生的指导下，成人要对患儿做好观察、护理工作。成人照顾患儿
以后，要随时洗手，防止扩大传播。, http://www.100md.com