同一种检查，为何不同价
一次，患者李先生找到赵斌教授表达了他的疑惑：同是泌尿系统造影，收费却大相径庭，相差好几百元。
赵斌教授得知其来意后，让人从片库中调出李先生的原始医学影像资料，发现申请单上清楚地写着：“患者主诉有过敏史，加之年龄较大，从安全角度出发考虑，采用非离子型造影剂……”
看完这些，赵斌教授就明白了，他向李先生解释道：非离子型造影剂可降低过敏等副反应的发生率，就这一项，几乎是常规检查(离子型造影剂)费用的10倍；加上患者由于肾结石导致肾积水，为了更明确地显示患者的肾功能，其造影时间在原来30分钟的基础上，足足延长了1个小时；X光片就比常规多拍了3张。
相同检查，收费不一致的地方还有许多。“比如，”赵斌教授又举例介绍，“马先生和方先生都做了肝脏的CT扫描。出门后，两人一看收据，相差上百元。”
赵斌教授在接受马先生咨询时指出，马先生的病灶与方先生的性质差别较大，为了能更清晰全面的观察病灶在不同强化情况下及其与周围毗邻的关系，方先生的图像扫描的次数与层面理所当然地比马先生的多，所以不同患者的同一部位的CT扫描价格也可能不同，同样磁共振检查也有类似情况。
, 百拇医药
再来看一个例子，同是咳嗽的病人，小吴只花了几块钱做了胸部透视，就解决了问题；而老刘不仅拍了胸部正侧位X光片，还做了CT及增强扫描。其结果前者的收费仅仅是后者的一个零头。
赵斌教授在分析两个人的病情时谈到，小吴没什么大病，而老刘却是肺部肿瘤。通过CT及增强扫描，可以判定其纵隔有无淋巴结转移，用以判断愈后。
赵斌教授还碰到过这样的情况：一次一位中年妇女在影像所逢人便问，“昨天，我来拍片子才几十块钱，今天，只隔了一夜，为什么拍同样的片子价钱就翻了一番!”
赵斌教授在看完她的两张片子后耐心地解释道：以前采用的是感蓝或感绿X光片；而现在用的是数字摄片，其分辨率比先前的有显著提高。
也就是说，哪怕有很细微的骨折，都能在高分辨率的数字监视器中用不同的窗口显示出来，而且它所使用的X线剂量大为降低，减少了X线对患者的辐射剂量。不同的成像技术，价格是不一样的。
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X光胶片不同，收费标准也就不相同。同样，机器不同，收费标准也是互不相同。赵斌教授举例说明：用常规X光机做胃肠造影，与用数字胃肠机做胃肠造影，其效果当然不一样。
前者拍出的片子黑就是黑，白就是白，没有后处理功能；而后者可通过一定的技术操作，将原本不太理想的片子，经过后处理使照片的清晰度大为改善。
诸如此类的还有：普通平片与数字摄影，普通透视与荧光增强器或数字电视透视，黑白超声与彩色多普勒血流B超，普通CT与螺旋CT、多排探测器超高速CT……
所有这些，就如同14寸黑白电视与29寸数字超薄大彩电相比，出来的图像效果是不一样的。
那么，相同机器收费是不是就一样呢？
赵教授说那也不一定，这里面包括病人所采用的胶片的大小和X光曝光次数，如一位拍手指片的患者，想看看手指有没有被门夹骨折；而另一位拍大腿的病人，想看看大腿有没有被汽车撞骨折。
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二者的胶片尺寸不同，大腿又需要正侧位片，当然价格也会有区别。
所以，同样的机器、同样的胶片、同样的时间，其曝光次数不同，技术要求不同，后处理的难易程度不同，收费的多少是有差别的，另外，还要考虑在摄片时是否采用X线数字能量减影等技术等。
此外，还有地区差等因素。所有这些不同的收费标准，打破了以往价格“一统天下的局面，业内人士甚至呼吁，职称高低、医院等级、优质服务，都将是收费不一的筹码，但我们所都是统一执行省物价局的规定价格。
“其实，在医院看病，病人之间的医疗费用不好攀比，”赵斌教授总结到，“大家都知道，疾病千变万化，有难有易，医生总想为病人尽早诊断清楚和尽早尽快治疗，不过患者间的个体差异较大，其收费也理所当然地不可一概而论。”
他打了个比方：这就如同都是患阑尾炎的住院病人，手术时每个人的病情不同，用药和手术的难易程度不同，治疗的费用也不同。医学影像检查也不例外。
(本报记者 尹红博), http://www.100md.com
赵斌教授得知其来意后，让人从片库中调出李先生的原始医学影像资料，发现申请单上清楚地写着：“患者主诉有过敏史，加之年龄较大，从安全角度出发考虑，采用非离子型造影剂……”
看完这些，赵斌教授就明白了，他向李先生解释道：非离子型造影剂可降低过敏等副反应的发生率，就这一项，几乎是常规检查(离子型造影剂)费用的10倍；加上患者由于肾结石导致肾积水，为了更明确地显示患者的肾功能，其造影时间在原来30分钟的基础上，足足延长了1个小时；X光片就比常规多拍了3张。
相同检查，收费不一致的地方还有许多。“比如，”赵斌教授又举例介绍，“马先生和方先生都做了肝脏的CT扫描。出门后，两人一看收据，相差上百元。”
赵斌教授在接受马先生咨询时指出，马先生的病灶与方先生的性质差别较大，为了能更清晰全面的观察病灶在不同强化情况下及其与周围毗邻的关系，方先生的图像扫描的次数与层面理所当然地比马先生的多，所以不同患者的同一部位的CT扫描价格也可能不同，同样磁共振检查也有类似情况。
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再来看一个例子，同是咳嗽的病人，小吴只花了几块钱做了胸部透视，就解决了问题；而老刘不仅拍了胸部正侧位X光片，还做了CT及增强扫描。其结果前者的收费仅仅是后者的一个零头。
赵斌教授在分析两个人的病情时谈到，小吴没什么大病，而老刘却是肺部肿瘤。通过CT及增强扫描，可以判定其纵隔有无淋巴结转移，用以判断愈后。
赵斌教授还碰到过这样的情况：一次一位中年妇女在影像所逢人便问，“昨天，我来拍片子才几十块钱，今天，只隔了一夜，为什么拍同样的片子价钱就翻了一番!”
赵斌教授在看完她的两张片子后耐心地解释道：以前采用的是感蓝或感绿X光片；而现在用的是数字摄片，其分辨率比先前的有显著提高。
也就是说，哪怕有很细微的骨折，都能在高分辨率的数字监视器中用不同的窗口显示出来，而且它所使用的X线剂量大为降低，减少了X线对患者的辐射剂量。不同的成像技术，价格是不一样的。
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X光胶片不同，收费标准也就不相同。同样，机器不同，收费标准也是互不相同。赵斌教授举例说明：用常规X光机做胃肠造影，与用数字胃肠机做胃肠造影，其效果当然不一样。
前者拍出的片子黑就是黑，白就是白，没有后处理功能；而后者可通过一定的技术操作，将原本不太理想的片子，经过后处理使照片的清晰度大为改善。
诸如此类的还有：普通平片与数字摄影，普通透视与荧光增强器或数字电视透视，黑白超声与彩色多普勒血流B超，普通CT与螺旋CT、多排探测器超高速CT……
所有这些，就如同14寸黑白电视与29寸数字超薄大彩电相比，出来的图像效果是不一样的。
那么，相同机器收费是不是就一样呢？
赵教授说那也不一定，这里面包括病人所采用的胶片的大小和X光曝光次数，如一位拍手指片的患者，想看看手指有没有被门夹骨折；而另一位拍大腿的病人，想看看大腿有没有被汽车撞骨折。
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二者的胶片尺寸不同，大腿又需要正侧位片，当然价格也会有区别。
所以，同样的机器、同样的胶片、同样的时间，其曝光次数不同，技术要求不同，后处理的难易程度不同，收费的多少是有差别的，另外，还要考虑在摄片时是否采用X线数字能量减影等技术等。
此外，还有地区差等因素。所有这些不同的收费标准，打破了以往价格“一统天下的局面，业内人士甚至呼吁，职称高低、医院等级、优质服务，都将是收费不一的筹码，但我们所都是统一执行省物价局的规定价格。
“其实，在医院看病，病人之间的医疗费用不好攀比，”赵斌教授总结到，“大家都知道，疾病千变万化，有难有易，医生总想为病人尽早诊断清楚和尽早尽快治疗，不过患者间的个体差异较大，其收费也理所当然地不可一概而论。”
他打了个比方：这就如同都是患阑尾炎的住院病人，手术时每个人的病情不同，用药和手术的难易程度不同，治疗的费用也不同。医学影像检查也不例外。
(本报记者 尹红博), http://www.100md.com