双路栓塞遏止肝硬化胃出血
本报山东讯 近日，山东省立医院消化科崔屹、张安忠、杨崇美副教授采用双路栓塞微创新术式，成功地抢救了一位肝硬化胃底静脉曲张破裂导致大出血的患者。6uj, http://www.100md.com
接受该创新术式治疗的患者为男性，47岁，因长期大量饮酒最终造成肝硬化，继而出现嗜睡、记忆力减退、发育女性化、意识错乱等临床不良症状，近两个月内先后出现两次大量的呕血黑便。来医院就诊时，其血红蛋白已下降至40~50克/升，凝血功能也很差，对患者血容量稍加补充就会导致大出血。胃镜检查发现，患者胃底贲门处可见成簇瘤样隆起的曲张血管，周围组织糜烂，已无法实施内镜下治疗。外科医师会诊后，认为该患者已不具备手术条件。患者生命危在旦夕。6uj, http://www.100md.com
专家组经多次讨论，决定采用微创介入方法抢救患者生命。手术过程中，经肝门静脉造影发现患者胃底曲张血管的血流，分别来自门静脉发出的胃冠状静脉和脾静脉所属的胃短静脉，再通过胃、肾分流入下腔静脉。由于分流血管异常粗大，血流速度快，在这种情况下，如果由胃冠状静脉或胃短静脉注入栓塞剂，极易造成严重的肺栓塞而致患者立即死亡。专家们术中马上改变治疗方法，决定首先阻断流出道血流，然后再行流入道栓塞。专家们经股静脉、下腔静脉、左肾静脉将球囊导管插至分流道，待球囊完全阻塞分流道后，再分别向胃冠状静脉及胃短静脉注入栓塞剂，放置钢圈。采取上述治疗方法后，曲张的血管血流被完全阻断，患者的大出血危象被有效遏止。术后次日患者即能下床活动。6uj, http://www.100md.com
据消化科崔屹副教授介绍，传统方法对肝硬化胃肾分流导致消化道大出血的患者，多采用单一的逆行或顺行方式栓塞胃底曲张血管即可奏效，而该患者由于分流道异常粗大，血流速度快，使用单一的栓塞风险极大，后果实难预料。双路栓塞胃底静脉曲张血管，不但有效地遏止了大出血，而且还使经分流道途径进入大脑的有毒物质被重新送入肝脏解毒，有效地解决了患者术前已出现的神志淡漠、意识错乱等脑性脑病症状，术后患者的精神症状因此能得到极大改善。6uj, http://www.100md.com
该创新术式在临床上的成功应用，在抢救疑难肝硬化大出血患者方面积累了经验，同时还为治疗肝硬化胃底静脉曲张破裂导致大出血的患者开辟了新的治疗途径。6uj, http://www.100md.com
(高国起)(高国起 )
接受该创新术式治疗的患者为男性，47岁，因长期大量饮酒最终造成肝硬化，继而出现嗜睡、记忆力减退、发育女性化、意识错乱等临床不良症状，近两个月内先后出现两次大量的呕血黑便。来医院就诊时，其血红蛋白已下降至40~50克/升，凝血功能也很差，对患者血容量稍加补充就会导致大出血。胃镜检查发现，患者胃底贲门处可见成簇瘤样隆起的曲张血管，周围组织糜烂，已无法实施内镜下治疗。外科医师会诊后，认为该患者已不具备手术条件。患者生命危在旦夕。6uj, http://www.100md.com
专家组经多次讨论，决定采用微创介入方法抢救患者生命。手术过程中，经肝门静脉造影发现患者胃底曲张血管的血流，分别来自门静脉发出的胃冠状静脉和脾静脉所属的胃短静脉，再通过胃、肾分流入下腔静脉。由于分流血管异常粗大，血流速度快，在这种情况下，如果由胃冠状静脉或胃短静脉注入栓塞剂，极易造成严重的肺栓塞而致患者立即死亡。专家们术中马上改变治疗方法，决定首先阻断流出道血流，然后再行流入道栓塞。专家们经股静脉、下腔静脉、左肾静脉将球囊导管插至分流道，待球囊完全阻塞分流道后，再分别向胃冠状静脉及胃短静脉注入栓塞剂，放置钢圈。采取上述治疗方法后，曲张的血管血流被完全阻断，患者的大出血危象被有效遏止。术后次日患者即能下床活动。6uj, http://www.100md.com
据消化科崔屹副教授介绍，传统方法对肝硬化胃肾分流导致消化道大出血的患者，多采用单一的逆行或顺行方式栓塞胃底曲张血管即可奏效，而该患者由于分流道异常粗大，血流速度快，使用单一的栓塞风险极大，后果实难预料。双路栓塞胃底静脉曲张血管，不但有效地遏止了大出血，而且还使经分流道途径进入大脑的有毒物质被重新送入肝脏解毒，有效地解决了患者术前已出现的神志淡漠、意识错乱等脑性脑病症状，术后患者的精神症状因此能得到极大改善。6uj, http://www.100md.com
该创新术式在临床上的成功应用，在抢救疑难肝硬化大出血患者方面积累了经验，同时还为治疗肝硬化胃底静脉曲张破裂导致大出血的患者开辟了新的治疗途径。6uj, http://www.100md.com
(高国起)(高国起 )