【摘要】 目的 肺真菌性肉芽肿极为少见，其临床表现复杂，前期症状不典型且与一般慢性支气管炎相似，后期可在肺内形成弧立性结节，活动期出现粟粒状散在结节，极易误诊为肺结核、肺癌而造成手术误切。本文通过对该病例的诊断与治疗，并结合相关文献复习，旨在提高基层医务人员对此病的认识，避免误诊。

    1 病例资料

    患者，男，42岁，因反复咳嗽、咳痰多年，近来逐渐消瘦乏力。曾在多家医院就诊，诊断为慢性支气管炎。对症治疗后，症状时轻时重，迁延不愈。尤以冬春秋交接期症状加重。最近在一次医院职工健康普查中，胸片发现左下肺胸膜下占位性病变，CT检查为左下肺胸膜下散在结节、直径最大为1.2cm，拟诊为肺癌、肺结核不排外。

    实验室检查:肿瘤标物CEA、AFP、CA125、CA199正常;结核抗体、EB病毒均阴性;生化、肝、肾功能正常;血常规正常;分类淋巴细胞稍高0.52;痰培养出肺炎克雷伯菌;B超示肝稍大 ......