社区获得性肺炎时常见的社区感染，有很高的发病率和死亡率，我国每年有数百万例患者。近年来社区获得性肺炎病原体的构成谱有了一些变化，非典型病原体所占比例不断升高，且随着抗生素的广泛应用，抗生素耐药性问题愈来愈严重。现对国内外现状进行分析，使对临床合理选择使用抗菌药物起到指导作用。社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是指再医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，包括具有明显潜伏期的病原体感染而再入院后平均潜伏期内发病的肺炎。感染病原体一般为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、卡他莫拉菌、军团杆菌、肺炎支原体、金黄色葡萄球菌及呼吸道病毒等。近年来的研究表明，社区获得性肺炎病原体的构成谱有了一些变化，非典型病原体所占比例不断升高;同时也表现出各种病原体的感染率依据不同地区、不同年龄段、不同季节、不同的诊断标准以及患者有无基础疾病及相关的危险因素而不同;并且随着抗生素时代的到来，抗生素耐药性问题愈来愈严重。

     1 国外情况

    1.1 病原学特点 (1)多年以来，许多学者对引起社区获得性肺炎的病原体做了相关研究，认为主要是细菌感染所致，其中最重要的是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，而且大多数研究显示，肺炎链球菌是最常见的病原体 [1～3] 。一项meta分析显示，从1966～1995年的122篇关于社区获得性肺炎的报道中，在有病原学诊断的7000多例中肺炎链球菌所致者约占2/3 [4] 。Lim等 [5] 报道1998～1999年英国社区获得性肺炎的病原体检测率为75%，其中肺炎链球菌占48%。Matsushima T等 [6] 2002年报道亚洲社区获得性肺炎的主要致病菌依次为肺炎链球菌、流感嗜学杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体和病毒。军团菌的检出率低于西方国家，可能是由于实验条件的限制。Lagerstrom等 [7] 报道在瑞典进行的一项为期3年的前瞻性研究显示，共入选177名社区获得性肺炎患者，82例胸片显示有渗出的患者中，肺炎链球菌占32%、流感嗜学杆菌占28%、肺炎支原体占18%、肺炎衣原体占5%、病毒感染有16%;95例胸片无渗出的患者中 ......