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编号:10608327
蒙诺治疗少数民族(哈回)老年高血压病分析

     观察世居新疆伊犁地区少数民族高血压患者68例,服用蒙诺治疗,监测其偶测血压和24h动态血压的变化。

    1 对象与方法

    1.1 一般资料 患者系新疆奎屯州医院2001~2002年住院的原发性高血压患者共68例;男50例,女18例,哈族53例,回族13例,其它少数民族2例,年龄60~77岁,平均64.8岁。

    1.2 方法 入院时停用所有观察病人各种降压药及对血压有影响的药物,给安慰剂口服。3天后测病人当天9:00、21:00血压各1次,取其均值作为治疗前偶测观察血压,并在当天上午给予24h动态血压监测(ABPM),按6:00~22:00每15min,22:00~6:00每30min测血压一次安排,然后计算白昼64次和夜间16次所测的平均收缩压和平均舒张压均值,作为治疗前的动态观察血压,次日,单用蒙诺10~20mg,每日1次,并于服药后1h各测血压1次,取其均值,做为治疗后每天的偶测观察血压,然后,将治疗后第1、2、4周的偶测观察血压分别与治疗前对比。于治疗后第4周再次按治疗前安排的程序进行ABPM,亦与治疗前比较,分析其效果。

    1.3 统计学方法 所有数据采用ˉx±s,各组间采用配对t检验。

     2 结果

    治疗后血压变化,收缩压下降≥20mmHg或降至140mmHg以下者;第1周49例,第2周58例,第4周60例,舒张压下降≥10mmHg或90mmHg以下者,第1周26例,第2周48例,第4周46例,治疗前、后偶测血压ABPM变化分别见表1、2。表1 蒙诺治疗前后偶测血压变化 (略)注:与治疗前比较, ˇ P<0.05, ˇˇ P<0.01, △ P>0.05表2 蒙诺治疗前及治疗后第4周ABPM变化 (略) 注:与治疗前比 ˇ P<0.05, △ P>0.05

     3 讨论

    肾素-血管紧张素在高血压的病理生理中起重要作用,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是最常用的抗高血压药物之一。我们观察了68例少数民族老年高血压患者使用蒙诺的疗效,其降压明显。并据检查发现民族老年(尤其哈族)高血压患者全血中肾上腺及去甲肾上腺素明显增高,有研究肾上腺皮质功能亢进,醛固酮分泌增加,水钠潴留及心排量增加。我们观察结果认为:蒙诺除降低血管紧张素 的缩血管外,同时减少醛固酮的分泌及水钠潴留,以及可能抑制突触前去甲肾腺素的释放,并是唯一带磷酸基团的长效ACEI剂,多种因素的共同结果,使对老年高血压病降压明显、稳定。随着ABPM临床广泛应用及时研究的深入。已证实血压昼夜紊乱,夜间血压水平增高,血压负荷值升高是导致心脑肾主要靶器官损害的重要因素 [1] 我们通过ABPM发现,蒙诺能明显降低哈、回民族老年高血压病患者白昼的平均收缩压(dsBP)和平均舒张压(dDBP)以及使夜间的dsBP。高血压病患者清晨醒后,2~4h的血压高峰期,最容易发生高血压并发症,能很好的降低该时期的血压,对防止高血压并发症事件的发生,将起很好的作用,根据蒙诺具有半衰期长、作用持久,是唯一通过肝肾双通道平衡清除,不会造成药物蓄积的ACEI剂,且研究证明蒙诺能增强脑血流自动调节作用,对脑血流量和脑内自动调节机制产生有益的作用,并通过减左心室肥大,防止心室重构,增加局部缺血区的灌注,降低冠脉局部缺血发生的危险,以延长寿命等特点,提示该药对降低老年高血压病患者心脑血管的发生率上,亦是一种很好的选择药物。

    参考文献

    1 王瑞冬,汪兰玲.老年高血压的动态血压监测.中华老年医学杂志,1997,16:159-160.

    2 Rocco MB,Barry J,Campbell S,et al.Circadian variation of transient myocardial ischemia in patients with coronary artery disease.Circulaˉtion,1987,75:395-400.

    作者单位:833200新疆伊犁奎屯州医院心内科(内分泌科)

    (编辑海 涛)(努尔古丽 塔汗)
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