时可进行直腿抬高练习 ,视情况带腰围下床活动 ,但

    不可过量。根据工作性质及恢复情况于 6 周～3 个

    月后恢复工作。

    参 考 文 献

    1 Nakai O ,Ookawa A , Yamaura , I. Long2term roentgenographic and

    functional changes in patients who are t reated with wide fenest ration

    for cent ral lumbar stenosis. J Bone Joint Surg(Am) ,1991 ,73 :1184

    2 镇万新,王育才,马乐群 等. 脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘

    突出症. 中华骨科杂志,1999 ,18 (8) :460

    3 王 欢,王海义,安春厚. 经显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出

    症. 中华骨科杂志,2002 ,22 (1) :17

    4 戴力扬,徐印坎,张文明 等. 后部结构切除对腰椎稳定性影响生

    物力学研究. 中华外科杂志,1988 ,26 (4) :272

    (编校:张林平 收稿 2003 - 06 - 17)

    骨水泥型全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折 23 例

    100039 北京 航天中心医院 孙广才 王宇峰 刘 宇

    关键词:股骨颈骨折;全髋关节置换术 中国图书分类号:R 683142

    高龄老人因骨质疏松和动作反应迟钝 ,生活中

    极易发生摔伤骨折 ,尤其是股骨颈骨折 ,约占老年人

    骨折比例的 11 %[1 ]。高龄老人机体功能减退 ,伴发

    疾病多 ,耐受能力下降 ,选择治疗方法就显得尤为重

    要。1995 年 1 月～2002 年 8 月 ,我们收治股骨颈骨

    折 112 例 ,对其中术前有能力行走的 70 岁以上老年

    病人 23 例行骨水泥型全髋关节置换手术 ,取得良好

    效果。

    1 临床资料

    111 一般情况 23 例中 ,男 11 例 ,女 12 例;年龄

    70～91 岁 ,平均 7416 岁。致伤原因:走路滑倒 19

    例 ,骑自行车摔伤 2 例 ,坠床 2 例。骨折分型:头下

    型14 例 ,颈型 7 例 ,基底型 2 例。伴发高血压 14

    例 ,冠心病 2 例 ,2 型糖尿病 5 例 ,脑血栓偏瘫 3 例 ,肝硬化腹水 1 例。均采用外侧切口骨水泥型全髋关

    节置换。

    112 治疗方法 手术采用连续硬膜外或全身麻醉 ,侧卧位 ,外侧切口入路。(1)术后一律住监护病房 ,24 h心电监护 3～5 天; (2)专科护理 ,定时翻身叩

    背 ,预防坠积性肺炎及褥疮的发生; (3)术后 24 h 使

    主动收缩患肢肌肉 ,3 天后 CPM 机(关节功能仪)锻

    炼 ,低分子肝素钙肌注 5～7 天 ,预防深静脉血栓;

    (4)术中至术后 3 天静脉给予奥美拉唑(洛塞克)静

    点 ,预防应激性溃疡; (5)术后 36h内伤口负压引流 ,预防关节内积血; (6)术中及术后用大剂量广谱抗生

    素预防感染 ,同时注意真菌性肠炎的发生。(7)在预

    防各种并发症的同时 ,还应注意继续治疗并存症;

    (8)安全渡过危险期后 ,鼓励病人早日下床活动 ,恢

    复正常生理代谢功能 ......