为了减轻分娩疼痛，病人自控硬膜外麻醉分娩镇痛方法已逐渐应用于临床实践 [1～3] ，减轻产妇分娩时痛苦。本文比较了罗哌卡因和布比卡因复合芬太尼应用硬膜外分娩镇痛时对母婴的影响，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 产妇选择 选择120例ASAⅠ～Ⅱ级的足月初产妇，排除妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病等合并症，经产前检查适合阴道分娩，并排除硬膜外置管禁忌证，随机分为两组(各60例):R组为罗哌卡因复合芬太尼组、B组为布比卡因复合芬太尼组。两组产妇在年龄、孕周、体重、身高及胎重等方面均相似。

    1.2 镇痛方法 两组产妇于产程进入活跃早期时，以1%利多卡因5ml行硬膜外腔阻滞麻醉后，接上雅培(美国)微电脑镇痛泵注入0.125%局麻药(R组为罗哌卡因、B组为布比卡因)加1～2μg/ml芬太尼，注药速度为5ml/h，产妇自控镇痛5ml/次，锁定30min。在宫口开大至4～5cm时，予以抬高床头呈30°。在活跃期的减速期，即宫口开至9～10cm再抬高床头达40°，并停止注药。

    1.3 观察项目 (1)观察并记录开始镇痛至宫口开全时间、第二产程、第三产程时间;(2)记录催产素的使用情况、分娩方式(自然分娩、产钳助产、剖宫产)及产后出血量;(3)记录新生儿出生后1、5min的Apgar评分和24h神经行为评分;(4)采用视觉模拟镇痛评分法(VAS) ......