生素 B1、 B12起到营养神经的作用 ,利多卡因作为麻

    醉药可起到短期缓解疼痛的作用 ,还可以解除骨纤

    维管附近肌肉的痉挛。治疗结果表明 ,本法疗效较

    好 ,并且病程越短效果越好 ,其原因在于急性期的脊

    神经后支源性腰腿痛病理变化主要是急性炎症 ,没

    有瘢痕增生、继发性骨纤维管管腔狭窄等继发病理

    改变 ,予以激素消炎、营养神经处理后症状能迅速控

    制。部分病人疗效欠佳 ,容易复发 ,可能与病程较长

    有关:因骨纤维管附近长期慢性刺激导致病变局部

    瘢痕增生 ,继发骨纤维管管腔狭窄 ,或者其他机械刺

    激 ,如后关节移位、骨质增生压迫等长期存在所致。

    1 例无效 ,随访病情未加重 ,可能是脊神经后支解剖

    上存在变异[122 ]

    ,药物未能达到患处所致。

    我们体会 ,准确定位是确保疗效的关键 ,尤其应

    该注意后内侧、后外侧支通过的横突后上部的骨纤

    维管间有 2～3 mm 的距离。因此 ,应根据 X 线片

    上标志物的位置参照贴附于病变局部体表的标志

    物 ,使用 C 形臂 X 线机精确定位。如定位准确 ,进

    针后病人有向病区放散的过电、麻、胀痛感。

    参 考 文 献

    1 郭云良,陆光庭,程 宓 等1腰椎间关节及部分相关结构的神经

    支配1中国临床解剖学杂志,1989 ,7 (3) :133

    2 汤事能,邵振海,胡耀民1经皮穿刺冷冻腰神经后支治疗腰痛的

    应用解剖1中国临床解剖学杂志,1992 ,10 (1) :18

    3 邵振海,靳安民,周林球 等1应用脊神经后支定位诊断腰痛 1 中

    华外科杂志,1992 ,30 (4) :205

    4 姚 猛,董大明,刘庆鹏 等1腰神经后支应用解剖与射频热凝的

    实验研究1中华外科杂志,1999 ,37 (11) :686

    (编校:张林平 收稿:2003 - 05 - 19)

    健骨液与曲安奈德等合用治疗肩周炎 127 例

    100850 北京 61517部队门诊部 赵景山 吴迎星 顾亚夫 张映柏

    关键词:肩周炎;健骨注射液;曲安奈德 中国图书分类号:R 274131

    肩周炎是影响中老年人生活和工作的常见病。

    2000～2002 年 ,我们用健骨液与曲安奈德等合用肩

    周穴位注射治疗肩周炎 127 例 ,疗效满意。

    1 临床资料

    111 一般情况 127 例中 ,男 40 例 ,女 87 例;年龄

    36～79 岁 ,平均 5518 岁。肩关节左侧 63 例 ,右侧

    40 例 ,双侧 24 例。病程 2 个月～3 年 ,平均 6 个月。

    均符合诊断标准[1 ]。

    112 治疗方法 健骨注射液 6 ml ,曲安奈德 40

    mg ,2 %利多卡因 2～3 ml ,维生素 B12015 mg ,维生

    素B650～100 mg ,加生理盐水配制成复合液 16 ml

    左右 ,肩关节周围阿是穴、肩 、肩 、肩贞、 俞、臂

    等穴 ,每次选 3 或 4 穴 ,常规皮肤消毒后注射 ,10

    ～14 天注射 1 次 ,3 次为一疗程 ,个别未治愈病人 ,1

    个月后可行下一疗程治疗。

    113 疗效评定 治愈:临床症状完全消失 ,肩关节

    功能完全恢复正常;显效:疼痛基本消失 ,肩关节功

    能基本恢复;有效:疼痛减轻 ,肩关节功能部份恢复;

    无效:症状体征无改善或进一步加重 ......