儿童个人过敏原与荨麻疹关系的研究
【摘要】 目的 探讨儿童个人过敏原与荨麻疹发病之间的关系。方法 采用酶免疫分析法检测114例儿童荨麻疹患者和12名健康对照者血清中食入性和吸入性过敏原特异性的IgE。结果 114例儿童荨麻诊患者过敏原总阳性率为73.7%，明显高于健康对照者17.7%的阳性率(P<0.01);28.1%(32/114)患儿食入性和吸入性过敏原同时检出阳性;57.9%(66/114)的患儿检出阳性2种或2种以上。食入性过敏原中对螃蟹、虾、龙虾最敏感，且随着年龄的增长阳性率逐渐降低;吸入性过敏原中尘(粉)螨阳性率最高，且随年龄的增加逐渐增高。结论 儿童个人过敏原与部分荨麻疹的发生、发展有密切的关系，不同年龄段过敏原构成不同，螃蟹、虾、龙虾和尘(粉)螨是广州地区儿童荨麻疹的常见病因之一。
Gu Mei，Gu Youshou，Zhong Shan，et al.
Guangdong Provincial Centers for Skin Diseases and STDs Control and Prevention，Guangzhou，510500.
【Abstract】 Objective To determine the relationship of sensitization to individual allergens and urticaria in children.Methods The specific IgE to food and inhalant allergens were serologically by EIA in the sera from114cases of urticaria and12healthy controls.Results Out of114cases of urticaria in children examined，total positive rate was73.7%，compared with17.7%in control group.There was a significant difference between two groups(P<0.01).Food and inhalant allergens were found positive in28.1%(32/114)patients at the same time.There were upˉwards two of allergens positive in57.9%(66/114)patients.The most food allergens were crab，shrimp and lobster.The positive rate was gradually descended along with the increasing the age of patients.The most inhalant allergens were dust(powder)mite.The positive rate was gradually increased long with the increasing the age of patients.Concluˉsion Sensitization to individual allergens was related to the pathagenesis of urticaria in children.Crab，shrimp，lobster and dust(powder)mite are one of the important pathogeny for childhood urticaria in Guangzhou.
Key words allergen urticaria children
近年来过敏性疾病的发病率在世界范围内普遍升高，且这种上升趋势并不能用遗传因素很好的解释，儿童慢性荨麻疹也是如此。随着环境和食物中过敏原的增多，过敏原与荨麻疹的关系也愈来愈多的受到人们的关注，过敏原阳性被普遍认为是一个重要的危险因素，研究过敏原与荨麻疹的关系，有助于认识过敏原在荨麻疹发生、发展中的作用。为此，我们采用酶免疫分析法检测了荨麻疹患儿血清中吸入性及食入性过敏原特异性的IgE(sIgE)抗体，并探讨过敏原与荨麻疹的关系，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 研究对象 所有患儿均来自我中心门诊，临床确诊为慢性荨麻疹114例，其中，男48例，女66例，年龄1～15岁，平均8.6岁;病程3个月～5年，平均7.4个月;所有患儿就诊时详细记录症状、体征。健康对照者12例，男5例，女7例。
1.1.2 病例选择 病例中不包括因压力、日光、寒冷、运动等物理因素所致的荨麻疹，不伴有其它过敏性疾病及系统性疾病，测定前1周均未使用过皮质类固醇及免疫抑制剂。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 取受检者的静脉血3～5ml置于加盖试管中，常速离心，分离血清待测。
1.2.2 方法 选用美国ASI公司生产的IVT706和IVT708试剂盒，采用酶免疫分析法，对每个受检者同时进行检测。取受检者血清加入反应管，室温孵育90～100min，去除血清，加清洗液清洗，再加入绿色结合液，孵育16h，去除结合液，加清洗液冲洗2次，加入黄色底物，0～90min观察颜色变化。
1.2.3 结果判定 反应管呈紫色为阳性，黄色为阴性。
1.3 统计学分析 组间阳性率比较采用X 2 检验。
2 结果
2.1 114例患儿血清中，共检出阳性84例，阳性率为73.7%，其中，IVT706试剂盒共检出阳性52例，阳性率为45.6%;IVT708试剂盒共检出阳性64例，阳性率为56.1%;28.1%(32/114)患儿食入性和吸入性过敏原同时检出阳性;57.9%(66/114)的患儿检出阳性2种或2种以上，其中7例对4种以上过敏原呈阳性反应。12例健康对照者共检出阳性2例，阳性率为17.7%，其中IVT706和IVT708各有1例，阳性率均为8.3%(详见表1、2)。患儿检出总阳性率及两个试剂盒分别检出阳性率均高于健康对照者(P<0.01)。
表1 受检者血清中食入性过敏原检测结果 例(%)(略)
2.2 患儿年龄与过敏原阳性的关系见表3。从表3可见，在食入性过敏原中，3岁以前患儿阳性率较高，其中对螃蟹、虾、龙虾最敏感，鳕(带、金枪)鱼和花生、大豆、绿豆次之，蛋黄、蛋白第三，且随着年龄的增长阳性率逐渐减低;在 吸入性过敏原中，3岁以前患儿对尘(粉)螨和猫(狗)毛发皮屑阳性率最高，屋尘次之，蟑螂、蚊子第三，其中尘(粉)螨和屋尘阳性率随年龄的增加逐渐增高，而猫(狗)毛发皮屑和蟑螂、蚊子的阳性率却随年龄的增长逐渐下降。
表2 受检者血清中吸入性过敏原检测结果 例(%)(略)
表3 患儿年龄与过敏原阳性的关系 例(%)(略)
2.3 患儿性别与过敏原阳性的关系 114例患儿中，男48例，其中过敏原阳性34例，阳性率为70.8%;女66例，过敏原阳性50例，阳性率为75.8%，男女间阳性率比较差异无显著性(X 2 =0.35，P>0.05)。
3 讨论
荨麻疹是一常见且顽固难治的皮肤病，病因复杂，尤其是发生在儿童的慢性荨麻疹，因其可使儿童的许多活动受限，特别是户外活动受限;另外，盲目限制饮食，也会影响营养物的摄取;瘙痒又会影响睡眠质量，从而影响生长发育等等，因此，尽可能明确病因是防治的关键。有研究显示荨麻疹的发生与食入性及吸入性过敏原之间有相关性 [1，2] ，且 过敏原阳性率随地域的不同可能有很大的不同，明确不同地区个人过敏原在儿童荨麻疹发生发展中的作用，对当地儿童荨麻疹的防治具有重要意义。
本研究采用美国ASI公司生产的IVT706和IVT708试剂盒对114例儿童荨麻疹患者和12例健康对照者血清中过敏原sIgE抗体同时进行定性检测，结果总阳性率分别为73.7%和17.7%，两者比较差异有显著性(P<0.01)。且我们发现28.1%(32/114)患儿食入性和吸入性过敏原同时检出阳性;57.9%(66/114)的患儿检出阳性2种或2种以上，其中7例对4种以上过敏原呈阳性反应。说明儿童个人过敏原与部分荨麻疹的关系密切，在患儿中进行过敏原检测是非常必要的，对荨麻疹的病因筛查也有相当大的帮助。患儿在不同年龄段，过敏原的构成也有所不同，3岁以前以食入性过敏原多见，且随着年龄的增长阳性率逐渐降低;而在吸入性过敏原中，不同年龄段均以尘(粉)螨阳性率最高，且随着年龄的增长阳性率逐渐增高，这与广州市家庭中屋尘螨Der pl的检出率为100%，屋尘螨是广州地区的主要室内过敏原的报道相一致 [3] ;而猫(狗)毛发皮屑和蟑螂、蚊子的阳性率也较高，这与宠物饲养的增加及广州市区几乎100%家庭受蟑螂的侵害有关，但是随着年龄的增长阳性率逐年下降;过敏原阳性与男女性别无显著关系。
研究结果显示，食入性和吸入性过敏原与部分儿童荨麻疹有密切的关系，不同年龄段过敏原构成不同，婴儿期以 食入性过敏原为主，随年龄的增大，逐渐以吸入性过敏原为主，螃蟹、虾、龙虾和尘(粉)螨是广州地区儿童荨麻疹的常见病因之一。
参考文献
1 马川，李林峰，陈学荣.过敏性皮肤病患者血清吸入性过敏原特异性IgE研究.临床皮肤科杂志，2002，31:15-16.
2 林琴，陈建森.血清特异性IgE49例过敏性疾病分析.福建医药杂志，2001，23:124.
3 Lai CK W，Wong GWK，Chan IH，et al.Domestic indoor areo-allergen levels in southern China-Hong Kong and Guangzhou.Eur Respir J，1998，12:441.
(收稿日期:2004-07-01)
作者单位:510500广东省皮肤性病防治中心
(编辑江 风), 百拇医药(谷梅 顾有守 钟山 黄进梅 潘慧清)
Gu Mei，Gu Youshou，Zhong Shan，et al.
Guangdong Provincial Centers for Skin Diseases and STDs Control and Prevention，Guangzhou，510500.
【Abstract】 Objective To determine the relationship of sensitization to individual allergens and urticaria in children.Methods The specific IgE to food and inhalant allergens were serologically by EIA in the sera from114cases of urticaria and12healthy controls.Results Out of114cases of urticaria in children examined，total positive rate was73.7%，compared with17.7%in control group.There was a significant difference between two groups(P<0.01).Food and inhalant allergens were found positive in28.1%(32/114)patients at the same time.There were upˉwards two of allergens positive in57.9%(66/114)patients.The most food allergens were crab，shrimp and lobster.The positive rate was gradually descended along with the increasing the age of patients.The most inhalant allergens were dust(powder)mite.The positive rate was gradually increased long with the increasing the age of patients.Concluˉsion Sensitization to individual allergens was related to the pathagenesis of urticaria in children.Crab，shrimp，lobster and dust(powder)mite are one of the important pathogeny for childhood urticaria in Guangzhou.
Key words allergen urticaria children
近年来过敏性疾病的发病率在世界范围内普遍升高，且这种上升趋势并不能用遗传因素很好的解释，儿童慢性荨麻疹也是如此。随着环境和食物中过敏原的增多，过敏原与荨麻疹的关系也愈来愈多的受到人们的关注，过敏原阳性被普遍认为是一个重要的危险因素，研究过敏原与荨麻疹的关系，有助于认识过敏原在荨麻疹发生、发展中的作用。为此，我们采用酶免疫分析法检测了荨麻疹患儿血清中吸入性及食入性过敏原特异性的IgE(sIgE)抗体，并探讨过敏原与荨麻疹的关系，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 研究对象 所有患儿均来自我中心门诊，临床确诊为慢性荨麻疹114例，其中，男48例，女66例，年龄1～15岁，平均8.6岁;病程3个月～5年，平均7.4个月;所有患儿就诊时详细记录症状、体征。健康对照者12例，男5例，女7例。
1.1.2 病例选择 病例中不包括因压力、日光、寒冷、运动等物理因素所致的荨麻疹，不伴有其它过敏性疾病及系统性疾病，测定前1周均未使用过皮质类固醇及免疫抑制剂。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 取受检者的静脉血3～5ml置于加盖试管中，常速离心，分离血清待测。
1.2.2 方法 选用美国ASI公司生产的IVT706和IVT708试剂盒，采用酶免疫分析法，对每个受检者同时进行检测。取受检者血清加入反应管，室温孵育90～100min，去除血清，加清洗液清洗，再加入绿色结合液，孵育16h，去除结合液，加清洗液冲洗2次，加入黄色底物，0～90min观察颜色变化。
1.2.3 结果判定 反应管呈紫色为阳性，黄色为阴性。
1.3 统计学分析 组间阳性率比较采用X 2 检验。
2 结果
2.1 114例患儿血清中，共检出阳性84例，阳性率为73.7%，其中，IVT706试剂盒共检出阳性52例，阳性率为45.6%;IVT708试剂盒共检出阳性64例，阳性率为56.1%;28.1%(32/114)患儿食入性和吸入性过敏原同时检出阳性;57.9%(66/114)的患儿检出阳性2种或2种以上，其中7例对4种以上过敏原呈阳性反应。12例健康对照者共检出阳性2例，阳性率为17.7%，其中IVT706和IVT708各有1例，阳性率均为8.3%(详见表1、2)。患儿检出总阳性率及两个试剂盒分别检出阳性率均高于健康对照者(P<0.01)。
表1 受检者血清中食入性过敏原检测结果 例(%)(略)
2.2 患儿年龄与过敏原阳性的关系见表3。从表3可见，在食入性过敏原中，3岁以前患儿阳性率较高，其中对螃蟹、虾、龙虾最敏感，鳕(带、金枪)鱼和花生、大豆、绿豆次之，蛋黄、蛋白第三，且随着年龄的增长阳性率逐渐减低;在 吸入性过敏原中，3岁以前患儿对尘(粉)螨和猫(狗)毛发皮屑阳性率最高，屋尘次之，蟑螂、蚊子第三，其中尘(粉)螨和屋尘阳性率随年龄的增加逐渐增高，而猫(狗)毛发皮屑和蟑螂、蚊子的阳性率却随年龄的增长逐渐下降。
表2 受检者血清中吸入性过敏原检测结果 例(%)(略)
表3 患儿年龄与过敏原阳性的关系 例(%)(略)
2.3 患儿性别与过敏原阳性的关系 114例患儿中，男48例，其中过敏原阳性34例，阳性率为70.8%;女66例，过敏原阳性50例，阳性率为75.8%，男女间阳性率比较差异无显著性(X 2 =0.35，P>0.05)。
3 讨论
荨麻疹是一常见且顽固难治的皮肤病，病因复杂，尤其是发生在儿童的慢性荨麻疹，因其可使儿童的许多活动受限，特别是户外活动受限;另外，盲目限制饮食，也会影响营养物的摄取;瘙痒又会影响睡眠质量，从而影响生长发育等等，因此，尽可能明确病因是防治的关键。有研究显示荨麻疹的发生与食入性及吸入性过敏原之间有相关性 [1，2] ，且 过敏原阳性率随地域的不同可能有很大的不同，明确不同地区个人过敏原在儿童荨麻疹发生发展中的作用，对当地儿童荨麻疹的防治具有重要意义。
本研究采用美国ASI公司生产的IVT706和IVT708试剂盒对114例儿童荨麻疹患者和12例健康对照者血清中过敏原sIgE抗体同时进行定性检测，结果总阳性率分别为73.7%和17.7%，两者比较差异有显著性(P<0.01)。且我们发现28.1%(32/114)患儿食入性和吸入性过敏原同时检出阳性;57.9%(66/114)的患儿检出阳性2种或2种以上，其中7例对4种以上过敏原呈阳性反应。说明儿童个人过敏原与部分荨麻疹的关系密切，在患儿中进行过敏原检测是非常必要的，对荨麻疹的病因筛查也有相当大的帮助。患儿在不同年龄段，过敏原的构成也有所不同，3岁以前以食入性过敏原多见，且随着年龄的增长阳性率逐渐降低;而在吸入性过敏原中，不同年龄段均以尘(粉)螨阳性率最高，且随着年龄的增长阳性率逐渐增高，这与广州市家庭中屋尘螨Der pl的检出率为100%，屋尘螨是广州地区的主要室内过敏原的报道相一致 [3] ;而猫(狗)毛发皮屑和蟑螂、蚊子的阳性率也较高，这与宠物饲养的增加及广州市区几乎100%家庭受蟑螂的侵害有关，但是随着年龄的增长阳性率逐年下降;过敏原阳性与男女性别无显著关系。
研究结果显示，食入性和吸入性过敏原与部分儿童荨麻疹有密切的关系，不同年龄段过敏原构成不同，婴儿期以 食入性过敏原为主，随年龄的增大，逐渐以吸入性过敏原为主，螃蟹、虾、龙虾和尘(粉)螨是广州地区儿童荨麻疹的常见病因之一。
参考文献
1 马川，李林峰，陈学荣.过敏性皮肤病患者血清吸入性过敏原特异性IgE研究.临床皮肤科杂志，2002，31:15-16.
2 林琴，陈建森.血清特异性IgE49例过敏性疾病分析.福建医药杂志，2001，23:124.
3 Lai CK W，Wong GWK，Chan IH，et al.Domestic indoor areo-allergen levels in southern China-Hong Kong and Guangzhou.Eur Respir J，1998，12:441.
(收稿日期:2004-07-01)
作者单位:510500广东省皮肤性病防治中心
(编辑江 风), 百拇医药(谷梅 顾有守 钟山 黄进梅 潘慧清)