3 讨论

    从表 1 可看出:发作期支气管哮喘

    病人 SCL - 90 各症状因子分均高于国

    内常模( P < 0. 01) ,说明发作期支气管

    哮喘病人心理健康水平较差 ,存在有心

    理问题。

    表 2 显示:住院 2 次以上病人除精

    神病性及人际关系二项得分与初次发病

    者无统计学意义( P > 0. 05)外 ,其余各

    因子得分均高于初次发病者。说明长期

    反复发作会引起病人的焦虑、抑郁。加

    之病人过分注意自己疾病的行为模式 ,烦恼和焦虑的心情互为因果、互相影响 ,形成恶性循环 ,促使哮喘发作更加频

    繁[ 4 ]。另外 ,自费病人、文化程度低的病

    人焦虑、抑郁、偏执得分较高 ,与经济困

    难和哮喘有关知识缺乏造成的心理压力

    有关。女性病人的躯体化、强迫症状、抑

    郁、焦虑得分均高于男性 ,这与女性的身

    心更敏感、更脆弱也更加外露有关[ 5 ]。

    支气管哮喘是一种心身疾病 ,心理

    社会因素对于疾病的发生、发展、转归及

    防治有着不容忽视的影响。所以 ,护理

    人员应在做好病人躯体护理的同时加强

    心理护理 ,使病人在心理、生理方面均处

    于接受治疗的最佳状态。同时正确评估

    病人的心理特征 ,尽早做出心理健康水

    平评估 ,针对不同的心理特点给予耐心、连续的心理护理。如哮喘反复发作的病

    人 ,情绪低落、自暴自弃、拒绝治疗;重症

    哮喘并接受呼吸机辅助呼吸者 ,求生欲

    望强 ,表现为紧张与期待的焦虑、恐惧心

    理 ,易导致交感神经系统的机能亢进 ,使

    血浆儿茶酚胺含量升高 ,全身血管收缩 ,大量血液转移到肺循环内 ,肺血容量增

    加 ,肺的顺应性降低 ,导致哮喘加重[ 6 ]。

    因此 ,护士应尽量满足病人的需求 ,多用

    表2 初次发病与住院2 次以上病人 SCL - 90 得分比较( x ±s) 分

    项目 住院2次以上

    ( n = 24)

    初次发病

    ( n = 9)

    t 值 P

    躯体化 1. 91 ±0. 60 1. 61 ±0. 74 2. 62 < 0. 01

    强迫症状 2. 15 ±0. 47 1. 56 ±0. 32 5. 60 < 0. 01

    人际关系 2. 07 ±0. 40 1. 89 ±0. 56 1. 44 > 0. 05

    抑郁 2. 28 ±0. 41 1. 68 ±0. 38 5. 94 < 0. 01

    焦虑 2. 09 ±0. 66 1. 64 ±0. 87 3. 42 < 0. 01

    敌对 1. 77 ±0. 32 1. 54 ±0. 38 3. 27 < 0. 01

    恐怖 1. 71 ±0. 28 1. 44 ±0. 24 5. 09 < 0. 01

    偏执 1. 76 ±0. 40 1. 55 ±0. 35 3. 30 < 0. 01

    精神病性 1. 63 ±0. 57 1. 40 ±0. 40 2. 03 > 0. 05

    鼓励性语言与病人交谈 ,带给病人积极

    的心理感受 ......