专家提醒：胃感不适千万别忍着
前些日子，著名画家陈逸飞因胃出血突然病逝，引起人们的关注。为此，我们采访了南京鼓楼医院消化科主任医师韩树堂，他告诫读者，不可小视胃出血，胃感不适特别是已有胃病者，千万别忍着，尽早到医院就诊检查治疗，以防突然发病，措手不及。
消化道出血常见病因有消化性溃疡出血、肝硬化性出血、胃癌性出血、血管异常性出血，还有贲门黏膜撕裂症出血、急性胃黏膜性出血、药物引起的应激性溃疡性出血等。
韩主任特别指出，消化道出血好发于春夏之交和秋冬之交，气候变化快而无常，忽冷忽热，加上工作紧张劳累、压力大，生活无规律，体质下降，抵抗力下降，疾病会乘虚而入。春天易感染肝炎，如肝炎治疗不及时不彻底，迁延不愈发展为肝硬化。因此，预防肝炎一定要把好入口关，注意饮食卫生，大排挡、街头羊肉串等卫生差的食物最好不要吃。有肝硬化的病人，更要注意饮食，因为坚硬的食物易将曲张的血管划破而导致出血。从南京鼓楼医院消化科收治病人情况来看，消化道出血者占住院病人的20%左右。肝硬化出血和肝癌出血多数为年龄大者；消化性溃疡出血多为年轻人；贲门黏膜撕裂症出血多为青壮年。从消化科门诊就诊情况来看，做胃镜的患者虽逐年增加，但有相当大的胃病患者不愿做胃镜，有的是因为工作忙，吃点药对付对付，而有的是怕胃镜检查难受。孰不知，有些沉默性胃溃疡出血前无症状，这与幽门螺旋杆菌感染有关。其实，医院现在都开展无痛胃镜，可减轻病人做检查的痛苦。希望胃不适者千万别忍着，到医院检查后对症治疗。不要把小病拖成大病，大病拖成不治之症。
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肝硬化性出血通常是因肝硬化引起食管静脉和胃底静脉曲张，门脉高压破裂出血，白蛋白急剧下降，当出血量大速度快，一个小时内超过1500——2000毫升时，极易出现低血压出血性休克，造成脑供血不足，心功能衰竭，抢救不及时或根本来不及抢救而导致死亡。而正常情况的胃镜下是看不到出血的，只有在肝硬化门脉高压时，才可在胃镜下看到静脉血管扩张到6毫米以上出血。这样的病人在该院消化科占20—30%，仅次于消化性溃疡出血。
消化性溃疡出血通常在发现之前或多或少出现胃痛症状，一般十二指肠球部溃疡出血表现为空腹痛，胃溃疡表现为饭后2小时至半小时疼痛，绝大多数病人出血量小，出血速度不太快，白蛋白也不至于很快低于20克以下。
胃癌出血一般为45岁以上年龄大患者，急性出血少见，有上腹不适、隐痛胀痛、不明原因的贫血、白蛋白降低等症状，因此有这些症状要及时检查胃镜确诊。
血管异常性出血特点是年龄大，出血速度快量大，容易形成出血性休克，以呕血症状为主，但短期内不会突然引起白蛋白下降。
还有贲门黏膜撕裂症出血，以大量出血、呕血为首发症状，往往因酒后、膈肌痉挛引起剧烈呕吐之后出血，并出现白蛋白迅速降低。, http://www.100md.com(刘宁春 )
消化道出血常见病因有消化性溃疡出血、肝硬化性出血、胃癌性出血、血管异常性出血，还有贲门黏膜撕裂症出血、急性胃黏膜性出血、药物引起的应激性溃疡性出血等。
韩主任特别指出，消化道出血好发于春夏之交和秋冬之交，气候变化快而无常，忽冷忽热，加上工作紧张劳累、压力大，生活无规律，体质下降，抵抗力下降，疾病会乘虚而入。春天易感染肝炎，如肝炎治疗不及时不彻底，迁延不愈发展为肝硬化。因此，预防肝炎一定要把好入口关，注意饮食卫生，大排挡、街头羊肉串等卫生差的食物最好不要吃。有肝硬化的病人，更要注意饮食，因为坚硬的食物易将曲张的血管划破而导致出血。从南京鼓楼医院消化科收治病人情况来看，消化道出血者占住院病人的20%左右。肝硬化出血和肝癌出血多数为年龄大者；消化性溃疡出血多为年轻人；贲门黏膜撕裂症出血多为青壮年。从消化科门诊就诊情况来看，做胃镜的患者虽逐年增加，但有相当大的胃病患者不愿做胃镜，有的是因为工作忙，吃点药对付对付，而有的是怕胃镜检查难受。孰不知，有些沉默性胃溃疡出血前无症状，这与幽门螺旋杆菌感染有关。其实，医院现在都开展无痛胃镜，可减轻病人做检查的痛苦。希望胃不适者千万别忍着，到医院检查后对症治疗。不要把小病拖成大病，大病拖成不治之症。
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肝硬化性出血通常是因肝硬化引起食管静脉和胃底静脉曲张，门脉高压破裂出血，白蛋白急剧下降，当出血量大速度快，一个小时内超过1500——2000毫升时，极易出现低血压出血性休克，造成脑供血不足，心功能衰竭，抢救不及时或根本来不及抢救而导致死亡。而正常情况的胃镜下是看不到出血的，只有在肝硬化门脉高压时，才可在胃镜下看到静脉血管扩张到6毫米以上出血。这样的病人在该院消化科占20—30%，仅次于消化性溃疡出血。
消化性溃疡出血通常在发现之前或多或少出现胃痛症状，一般十二指肠球部溃疡出血表现为空腹痛，胃溃疡表现为饭后2小时至半小时疼痛，绝大多数病人出血量小，出血速度不太快，白蛋白也不至于很快低于20克以下。
胃癌出血一般为45岁以上年龄大患者，急性出血少见，有上腹不适、隐痛胀痛、不明原因的贫血、白蛋白降低等症状，因此有这些症状要及时检查胃镜确诊。
血管异常性出血特点是年龄大，出血速度快量大，容易形成出血性休克，以呕血症状为主，但短期内不会突然引起白蛋白下降。
还有贲门黏膜撕裂症出血，以大量出血、呕血为首发症状，往往因酒后、膈肌痉挛引起剧烈呕吐之后出血，并出现白蛋白迅速降低。, http://www.100md.com(刘宁春 )