隐球菌性脑膜炎误诊分析(附病理报告)
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方润权 蓝瑞琼
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方润权 蓝瑞琼 广东省东莞市人民医院神经科 广东省东莞市东城人民医院
【摘要】目的 :分析隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎的原因。方法 :报道 1例经病理证实的隐球菌性脑膜炎是怎样误诊为结核性脑膜炎的 ,并结合文献进行分析。结果 :该例患者临床酷似结核 ,5次腰穿未找到隐球菌 ,按结核性脑膜炎给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素及地塞米松治疗 ,死亡前经病理活检证实为隐球菌性脑膜炎。结论 :隐球菌性脑膜炎极易误诊为结核性脑膜炎 ,反复多次找隐球菌、诊断未明前慎用激素以及必要时活检是防治的有效措施
【关键词】 隐球菌性脑膜炎 结核性脑膜炎 误诊 病理
【分类号】R519.4
隐球菌性脑膜炎是一种难治性中枢神经系统感染 ,临床极易误诊为结核性脑膜炎 ,尤其在多次脑脊液检查未找到隐球菌的情况下按结核性脑膜炎治疗往往会延误病情。理论上脑脊液找到隐球菌后即可按隐球菌脑膜炎治疗 ,但实际情况中寻找隐球菌并非易事。是否在几次常规脑脊液中未到
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