1 病历摘要

    患者，男，57岁，因出现无明显诱因的上腹部阵发性疼痛3天伴恶心、呕吐、不能进食、不能平卧为主诉入院;有20年的间歇性上腹部隐痛伴嗳气、反酸史，2年前曾排柏油样便一次，经西药治疗痊愈。体检:上腹部膨隆，腹肌轻度紧张，脐以上腹部均有轻度的压痛、反跳痛。X线检查无异常，WBC10.3×10 9 /L，尿常规正常，尿淀粉酶正常，OB试验(++)，经内科禁食、胃肠减压、补液，抗感染等对症处理10天后，疼痛有所缓解，即行胃肠钡透见空胃胃液滞留，胃窦部较狭小，十二指肠球部变形，激惹征阳性，胃位置较低，拟诊为十二指肠球部溃疡，要求转入外科手术。术中见上腹腔内被小肠占满 ......