当前，我国的卫生体制改革已进入攻坚阶段，作为具有中国特色农村医疗预防保健网底的村卫生室，如何适应新形势的新要求，如何循应改革、促进健康发展是当前农村卫生体制改革的新课题。我镇在地方党委政府的重视与支持下，在市卫生局的精心指导下，开展了以建立中心卫生室为主导，实行对卫生室由医院一体化管理的初步尝试，基本情况如下。

    1 现状

    随着农村经济体制改革的不断深入，农村产业结构的不断变化，乡镇区域和行政村的合并，村卫生室沿袭于原来的一村一室模式和村办乡管等管理体制已与目前的客观现实不相适应，存在问题主要表现在“散、乱、难”:

    1.1 小而散 从我市普通情况看，几乎每村建有卫生室，乡村医生大部分为20世纪70年代初经短期培训后从事农村卫生工作的，期间也未能知识更新和系统的进修提高。村卫生室医疗条件和乡村医生的基本理论、基体操作技术水平难以满足日益增长的群众医疗需求。

    1.2 经营乱 村卫生室名义上是集体办医的村办乡管体制，实则是村不管、乡管难，变相的个人行医性质。80年代中期以来村卫生室一般只有一名乡村医生，进药、收费、财务不清、收费不准等不规范医疗行为较为普遍。即使对村卫生室进行监督检查，而客观上整个服务流程均是一人操作，不能规范有序动作。

    1.3 报酬落实难 乡村医生的报酬由于村级承受能力等因素，尽管卫生行政部门十分重视，每年都下发有关文件明确乡村医生的报酬标准，但在具体落实过程中难以得到妥善解决。针对以上情况，我们根据市政府《关于乡镇事业单位改革的意见》和市卫生局《关于调整农村卫生室设置、加强村卫生室管理的指导意见》精神，结合我镇行政村合并后的新情况，对村卫生室经营机制进行了改革。

    2 具体做法

    撤并村卫生室，建立中心卫生室是一项事关政府工作目标、涉及群众利益的影响面较广、难度较大的工作。我镇于2000年2月底就抓住行政村合并的契机 ......